Principi di base della nutrizione clinica in caso di insufficienza renale cronica

 Insufficienza renale cronica (IRC) - Una condizione causata da gradualmente progressivo deterioramento della funzione renale in loro sconfitta bilaterali a causa di glomerulonefrite cronica e pielonefrite, malattie renali, diabete, ipertensione e altre malattie. In caso di insufficienza renale cronica nel corpo accumulare prodotti finali del metabolismo proteico (scorie azoto), che porta all'aumento del loro contenuto nel sangue (azotemia), acqua spezzato e sale e altri equilibrio metabolico acido-base del corpo è spostato verso il lato di acido. In insufficienza renale cronica può prodotti auto-avvelenamento dell'organismo del metabolismo - uremia, accompagnati da lesioni di vari organi e sistemi.

 Nel determinare la gravità di CRF primaria importanza alla valutazione dei dati di laboratorio sul tasso di filtrazione di urina attraverso i glomeruli (glomeruli) dei reni e l'accumulo di creatinina nel sangue - un prodotto del metabolismo proteico. Se i livelli di creatinina maggiori di 0, 18 mmol / l (myllymol / litro), indica iniziato CRF. Ci sono 3 fasi di insufficienza renale cronica: iniziali, pronunciati e gravi. Il trattamento ha lo scopo di rallentare lo sviluppo di insufficienza renale cronica, compromissione effetto sul metabolismo e insufficienza renale causato da lesioni dei vari organi e sistemi. CRF può essere curata - gli elementi strutturali del tessuto renale morti - nefroni non rivivere. È necessario ritardare la progressione della malattia, anche mediante dieta - una parte importante di un trattamento completo e obbligatorio di insufficienza renale cronica.

 Gli obiettivi principali di nutrizione clinica in caso di insufficienza renale cronica:

 - Vari gradi di limitazione di proteine ​​nella dieta a seconda della gravità dell'insufficienza renale cronica, al fine di ridurre i ritardi e l'educazione nei prodotti finali del metabolismo delle proteine ​​del corpo, e che filtra attraverso i reni, che influenzano negativamente i rimanenti nefroni.

 - Fornitura di necessaria assunzione enerhotsinnosti da grassi e carboidrati, che migliora l'assorbimento di proteine ​​alimentari e riduce la ripartizione delle proteine ​​nel corpo.

 - Regolamento di assunzione di sodio e senza indicatori fluidi a base di acqua e del metabolismo minerale. Limitazione di sodio e ipertensione idrica ed edema.

 - Limitazione del potassio nella dieta aumentando i livelli nel sangue (iperkaliemia) e / o ridurre urine (oliguria).

 - Alkaline fuoco cibo per la correzione di acidosi - reazione spostamento nel sangue e nelle urine acide.

 - Limitare fosforo nella dieta quando possibile entro diete aumentare l'assunzione di calcio per evitare concentrazioni crescenti di fosforo nel sangue (hyperfosfatemyy) e sviluppo dell'osso - osteodistrofia renale.

 - Con contenuto quantitativo sufficiente nella dieta di grassi e carboidrati cambiamento della qualità della correzione del metabolismo lipidico e glucidico ??.

 - Garantire bisogni fisiologici per le vitamine.

 - Alimentare e attivando l'assorbimento del ferro da vari alimenti, se possibile - aumento di ferro ben assorbite nella dieta.

 - Limitare le fonti di sostanze azotate estrattive e purine - carne, pesce, funghi brodo e salse, carne e pesce, senza prima bollitura, fagioli, cioccolato.

 - Migliorare e potenziare le proprietà gustative degli alimenti per stimolare l'appetito.

 - Garantire la testimonianza schazhenyya tratto gastrointestinale.

 - In violazione degli organi digestivi frequenti (5-6 volte al giorno), mangiare piccole porzioni.

 - Personalizzazione alimentare controllato parametri clinici e di laboratorio del paziente.

 Eseguire tutte le pazienti con IRC compiti dieta è difficile. Le priorità sono contenuti nella dieta di proteine, sodio, fosforo, potassio, liquido libero e forniscono enerhotsinnosti sufficienti dieta. Tutte le diete opzioni malobelkovoy non forniscono la piena requisito di una serie di minerali e vitamine, integratori nutrizionali richiedono supplementazione di calcio, ferro, zinco, e alcune vitamine. Sotto è la giustificazione dei principi della dieta CRF.

 Quando vi è un insieme complesso di CRF cambia il metabolismo delle proteine ​​e amminoacidi. Nel corpo trattenuto prodotti del metabolismo dell'azoto (creatinina, urea, acido urico, ecc), che svolgono un ruolo importante nello sviluppo di uremia. Pertanto, in pazienti con insufficienza renale cronica è una "proteina intolleranza alimentare." Insieme con CRF aumenta ripartizione delle proteine ​​nel corpo con la perdita di massa muscolare. Questo indebolisce il paziente e peggiorare il corso di insufficienza renale cronica, come i prodotti di degradazione di proteine ​​coinvolte nella formazione di uremia.

 In insufficienza renale cronica si verifica uno squilibrio di aminoacidi, principalmente a causa della riduzione di amminoacidi essenziali, che influenzano negativamente la sintesi proteica. Completando diete nizkobelkovuyu 10-15 grammi di aminoacidi essenziali o analoghi bezazotnymy un certo numero di amminoacidi essenziali - chetoacidi possono migliorare il metabolismo delle proteine ​​in insufficienza renale cronica. Un esempio è il "ketosteryl." Droga

 Tuttavia, la selezione dei singoli aminoacidi necessaria per adeguatamente "sbilanciato" per un particolare paziente. Inoltre, l'uso di farmaci amminoacidi o acidi cheto, ridurre i segni clinici di insufficienza renale cronica, aumenta i costi di trattamento e non forniscono la stabilità del peso del paziente.

 Pertanto, il principio fondamentale di pazienti alimentare CRF è quello di determinare la quantità ottimale di proteine ​​nella dieta, che non conduce ad un aumento in azoto "scoria" o collasso proprie proteine ​​del corpo, forniscono aminoacidi essenziali esigenza con proteine ​​limitata; in altre parole, prevenire la carenza di proteine.

 Nel periodo iniziale della dieta insufficienza renale cronica può essere basata su una dieta standard, tradizionalmente usato per un certo numero di malattie dei reni (numero dieta 7). Caratteristiche di questa dieta è data nell'articolo "Food for glomerulonefrite acuta." Il contenuto proteico nella dieta non deve superare 0, 8 g per 1 kg di peso corporeo normale del paziente, una media di 60 grammi di proteine, tra 50-55% di origine animale. Queste medie possono essere ridotti, almeno - aumentata a seconda delle condizioni del paziente. La variante della dieta originale, che contiene 70 grammi di proteine, di cui l'85% di origine vegetale. In una dieta con una predominanza delle migliori fonti di proteine ​​vegetali proteine ​​animali riconosciuto latte, latticini e uova. Diete Enerhotsinnist devono essere almeno 2400-2500 calorie al tasso di 35 calorie per 1 kg di peso corporeo.

 Dieta menù di esempio con una predominanza di proteine ​​vegetali (Con H. L. Livshits)

 1 ° colazione: porridge di avena latte - 300 g di insalata con olio vegetale - 230 grammi, tè al limone (1 tazza).

 2 ° colazione, hamburger cavolo - 200 m.

 Pranzo: insalata con pomodori e cetrioli - 160 g di zuppa di verdure squadre - 1/2 porzioni stufato con verdure - 250 g di gelatina di limone - 125 p.

 Snack: fianchi brodo - 200 g

 Cena: cavolfiore o cavolo, impanato - 200 g torta con prugne - 120 grammi, tè al limone (1 tazza).

 Di notte, succo di prugna - 100 g.

 Intera giornata: pane bianco - 300 g di zucchero - 30 g di limone - 1 pezzo.

 Il cibo è preparato senza sale.

 Se necessario, il contenuto proteico nella dieta è ridotta a 0, 7 g per 1 kg di peso corporeo, che è una media di 50 g / giorno per l'uomo per un peso corporeo normale 70 kg.

 Stima dieta quotidiana una serie di prodotti a 50 grammi di proteine ​​in insufficienza renale cronica:

 Latte e bevande - 400, panna acida - 20 uovo - 1 pc, pane senza sale -. 200, amido - 5, cereali e pasta - 50, il grano - 10, zucchero - 70, il burro - 55, olio vegetale - 20 patate - 215, verdura - 200, verdura - 200 - 5 frutta, succhi di frutta - 200.

 Su una dieta di circa 50 g di proteine, 90 g di grasso, 335 grammi di carboidrati, 2350 calorie. Ammessi a sostituire 1 uovo, formaggio - 40 g di carne - 35 grammi di pesce - 50 g di latte - 160 g

 Nelle fasi successive della CRF raccomandato di limitare l'assunzione di proteine ​​a 0, 6 g / kg di peso del paziente, una media di 40 grammi di proteine ​​al giorno, di cui circa il 65% di proteine ​​animali, vale a dire attraverso la carne, pesce, latticini e uova. Abbastanza cibo Obbligatorio enerhotsennost: 30-40 kcal / kg a seconda del sesso, dell'età e delle condizioni del paziente. Tuttavia, quasi irreale è la dieta contenente 20 g di proteine ​​di origine animale solo. Si noti che in frutta e verdura contengono una media di 0, 5-1, 5% di proteine. Pertanto, una dieta contenente 20 g di proteine ​​del complemento di aminoacidi essenziali mosto (a CRI è 8 aminoacidi più istidina) e / o acidi cheto.

 Per calcolare il grado di restrizione di proteine ​​nella dieta proposta formula approssimata: dose massima giornaliera di proteine ​​= 1, 728 * velocità di filtrazione glomerulare. Futuri livelli di assunzione di proteine ​​è raffinato sulla base di efficacia del trattamento e la tolleranza del paziente alle proteine. La formula è respinta da alcuni nefrologo. Inoltre, si ritiene che la dieta nyzkobilkovyy inaccettabile della velocità di filtrazione glomerulare di 4 ml / min e sotto grave indigestione, diatesi emorragica, insufficienza cardiaca.

 Molti nefrologi credono che il trattamento ambulatoriale prolungato di insufficienza renale cronica dieta più razionale contenenti 0, 5 g di proteine ​​per 1 kg di peso corporeo da come prodotti vegetali e animali. Non una dieta accettabile sulla base di una fonte principale di proteine ​​complete - uova di gallina. Tali diete hanno un grado significativo priedaemosti, che è un fattore aggiuntivo nella riduzione dell'appetito insufficienza renale cronica.

 Così, gravi CRF usato una dieta contenente inizialmente 0, 6 grammi di proteine ​​per 1 kg di peso del paziente (una media di 40 grammi di proteine ​​al giorno), poi 0, 3 g per 1 kg di peso corporeo (media 20-25 g al giorno, di cui il 70% di proteine ​​animali), che è dovuto ai prodotti lattiero-caseari, uova, pesce e carne. Se CRF è accompagnato da un aumento dell'escrezione urinaria di proteine, la dieta deve aumentare la quantità di proteine ​​in conformità con questa perdita per ogni 6 grammi di perdita di proteine ​​nell'urina 1 uovo.

 Nutrizione in insufficienza renale cronica. Part 2

 Fonte: elaborazioni su libro BL Smolyanskoho e VG Liflyandskoho "alimenti terapeutici"

 Le diete con un ammontare minimo di proteine ​​in insufficienza renale cronica

 E 'possibile che in caso di insufficienza renale cronica grave intossicazione si verifica pronunciato di uremia e il suo apparato di trattamento tempestivo "rene artificiale" temporaneamente impossibile. In questi casi, entro 2-3 giorni, a volte più a lungo, usato dieta con proteine ​​minimo (20-25 grammi al giorno), ma con enerhotsennostyu sufficienti di grassi e carboidrati. La seguente tabella fornisce un esempio di tale malobelkovoy dieta nefrologo americana.

 Questa dieta prevede circa 20 grammi di proteine ​​(soprattutto ad alto valore biologico a causa delle uova e latte), 95 g di grassi, 455 g di carboidrati; 2750 calorie. Il cibo è preparato senza sale.

 1 ° colazione pranzo cena 1/2 tazza di succo di mirtillo
 1/2 tazza di riso brodo
 2 fette di pane nizkobelkovuyu
 4 cucchiai di burro
 2 cucchiaini di miele 1/4 tazza di latte 2 cucchiaini di zucchero 1 tazza di tè 1 uovo sodo
 1/2 tazza di carote cotte 1/2. tazze di riso cotto
 6 fette di cetriolo con foglia di lattuga 1
 2 fette di pane nizkobelkovuyu
 Di burro 6 cucchiaini
 1 cucchiaio di gelatina di frutta
 2 nizkobelkovuyu biscotti fatti in casa 1 tazza piatto fresco drink di frutta: 2
 mezze pesche e 2
 ananas su foglie
 lattuga
 2 pezzi nizkobelkovuyu
 Pane
 4 cucchiaini di olio vegetale
 1 cucchiaio di gelatina di frutta
 1/2 tazza di latte 2 Colazione e Snack Mangiare di notte 2 pezzi nizkobelkovuyu cracker 6 nizkobelkovuyu confetti al caramello
 1 tazza di limonata e biscotti di zucchero 2 nizkobelkovuyu
 150 g bevanda fresca di "Seven Up" (7-up)

 Ci sono raccomandazioni per sostituire una tradizionale dieta prodotti di origine animale (malobelkovoy completamente o parzialmente) in proteine ​​di soia con l'introduzione di una dieta di isolati di soia, in particolare SUPRO-760, la pasta di soia, formaggi e altri prodotti di soia. Questa sostituzione è utile quando si vuole ridurre l'assunzione di CRF di sodio, fosforo, e promuovere anche il grasso aterosclerosi. Tuttavia pazienti con IRC spesso oppongono prodotti di soia per motivi di gusto. Inoltre, la proteina di soia con deficit di metionina, richiedendo quest'ultimo sotto forma di compresse farmaci.

 Sotto è ?? Caratteristica dieta standard malobelkovoy comprende 40 grammi di proteine.

 Caratteristiche generali: Dieta con una diminuzione significativa della proteina e una forte restrizione di sale. Grassi, carboidrati e enerhotsinnist - all'interno o appena al di sopra della norma fisiologica. Elaborazione culinaria senza risparmiarsi meccanico, bollente, tostatura, frittura. Il cibo è preparato senza sale, ma la questione del suo consumo è deciso individualmente (cfr. Sotto). La quantità di liquido deve corrispondere al numero di urina del giorno precedente più 300 ml comprese le perdite (sudore, ecc).

 Enerhotsinnist e composizione chimica: 40 grammi di proteine ​​(65-70% degli animali) grassi 85-90 g (20-25% di verdure), 400-420 g di carboidrati; 2500 - 2600 kcal.

 Consigliato ed elimina i cibi e piatti:

 - Pane e pasticceria. Pane sale Bezbilkovyy cotto in assenza di lievito, senza pasta di sale. Escludere o limitare severamente il solito pane;

 - Minestre. Di sago, verdure, patate, frutta. Riempire con cipolle fritte, panna acida, erbe. Non comprende: carne, pesce, funghi brodo, latte, cereali (tranne sago) e legumi;

 - Carne, pesce. Carne magra di manzo, di vitello, carne di maiale e rifilati, coniglio, pollo, tacchino, pesce. Dopo l'ebollizione può cuocere o friggere un po ', pezzo o tritato. Non comprende: tutti i prodotti a base di carne e pesce (salsicce, affumicati, in scatola, ecc);

 - I prodotti lattiero-caseari. Latte, panna, acido bevande al latte. Cheese - l'esclusione o la limitazione di carne tagliente e pesce. Escludere o limitare severamente il formaggio;

 - Uova. Nei corsi 1 uovo al giorno (bollito, uova strapazzate);

 - Cereali. Sago, limitata - riso, pasta senza proteine. Sulla acqua e latte in forma di cereali, budini, casseruole, riso, polpette. Non comprende: altri cereali, pasta, fagioli;

 - Verdure. Patate e verdure in una varietà di piatti. Cipolle bollite e fritte - un piatto. Dill, prezzemolo. Non comprende: salato, marinato e in salamoia verdure, fagioli, spinaci, acetosella, cavolfiore, funghi, radicchio;

 - spuntini. Insalate di verdure e vinaigrette con olio;

 - Frutta, dessert e dolci. Diversi frutti e bacche. Raw, secco, arrostito. Gelatina di frutta e gelatina. Zucchero, miele, marmellata, non-cioccolato caramelle. Esclude: cioccolato;

 - Salse e spezie. Agrodolce salsa, pomodoro, panna acida, frutta e verdura sugo, aceto debole, acido citrico, aromi. Bollito, cipolle fritte. Esclude: carne, pesce, sughi di funghi;

 - Bevande. Tè al limone, succo di frutta e bacche, pomodori, fianchi brodo. Non comprende: cacao, acque minerali, ricchi di sodio;

 - Grassi. Oli non salato, ghee mucca, vegetali. Non comprende: altri grassi.

 Dieta menù Sample

 1 ° colazione: insalata di verdure con olio vegetale, budino di riso con mele e tè.

 2 ° colazione: carote stufate con burro e lo zucchero.

 Pranzo: zuppa di verdure squadre, pollo bollito in salsa di latte, patate con burro, composta di frutta secca bollita.

 Snack: fianchi brodo e zucchero.

 Cena: 1 uovo sodo, frittelle con tè alla mela.

 Di notte, succo di frutta.

 Attualmente, il cibo organizzazione malobelkovoy facilita l'uso di miscele speciali nutrienti per i pazienti con malattia renale cronica. Queste miscele contengono tutti gli amminoacidi essenziali nel rapporto ottimale di questi acidi grassi, fosforo è limitato al minimo, etc. Esempi di tali composti sono "Nutrien-nefrotossicità," "Poliproten-nefrotossicità," "Nutrikomp ADN Brown Wren," "Renamin", "Survimed Rena", ecc Sullo sfondo è possibile utilizzare malobelkovoy dieta pillola "ketosteryl" contenente analoghi di aminoacidi essenziali, che consente di ridurre la comparsa di deficit di proteine ​​nella dieta.

 Tenete a mente: l'uso di queste e di altre miscele nutrienti o "ketosteryl" dovrebbe essere in consultazione con un nefrologo o un nutrizionista che determinerà il dosaggio in base alla condizione generale dei parametri del paziente e di laboratorio e la potenza della natura.

 Pazienti importanti Nutrizione con contenuti correlati insufficienza renale cronica nella dieta di Fluido, di sodio e di potassio. Nelle prime fasi di insufficienza renale cronica caratterizzata da minzione abbondante, con grave (terminale) CRI drasticamente ridotto la minzione. Se filtrazione glomerulare salvato (non inferiore a 15 ml / min), il paziente deve ricevere questa quantità di liquido che supporta urine entro 2-2, 5 litri / giorno. Questo impedisce la disidratazione e riduce la ricaptazione di tossine azotate dai reni. È possibile utilizzare dolce tè al limone, caffè e morbido (zucchero) bevande, succhi di frutta e bacche diluiti, bevande al latte, tenendo conto del contenuto di proteine, acqua con acido citrico, acqua minerale alcalina. In caso di riduzione urine, aumentando nel contempo la pressione sanguigna, aumento di peso maggiore di 0, 5 kg a settimana, la comparsa o peggioramento del consumo liquido libero dispnea (e sodio) diminuzione. Quando l'assunzione di liquidi CRF terminale deve corrispondere il suo numero assegnato dal giorno precedente, più 300-500 ml.

 Nello standard sopra dieta alimentare è preparato senza sale. In assenza di edema, ipertensione, insufficienza cardiaca paziente invia mani 3 grammi di sale. Tuttavia, l'uso diete prolungate malonatrievyh influenzare negativamente la funzione dei reni. In caso di insufficienza renale cronica è spesso una carenza di sodio, in particolare ad elevata urine. Pertanto, alcuni nefrologi raccomandato nel periodo iniziale di insufficienza renale cronica in assenza di ipertensione ed edema 4-5 grammi di sale, e in caso di insufficienza renale cronica grave -. 6-8 g Inizialmente, la dieta comprende 2-3 grammi di sale, aumentando gradualmente la quantità di urina sotto controllo, peso corporeo e la pressione sanguigna.

 In CRF reni capacità di mantenere la loro uscita di sodio in quantità circa pari ricevuto con il cibo. Con la progressione di reni CRF perdere la loro capacità di immagazzinare e sodio può ridurre il livello di sodio nel sangue - "solteryayuschaya rene" pielonefrite cronica, reni policistico. In altri pazienti con insufficienza renale terminale si sviluppa gradualmente ritenzione di sodio, che possono contribuire allo sviluppo di ipertensione. Nella maggior parte dei pazienti con insufficienza renale cronica minzione abbondante, vomito, diarrea e altre cause di perdita di sodio non comportare il ritardo di compensazione. Ci disidratazione, ipotensione, vasocostrizione renale, compromettono la loro funzione. Particolarmente sensibili a questi fenomeni pazienti anziani. Dieta povera di sodio così povera di insufficienza renale cronica, spesso inutili e talvolta dannose, e in assenza di edema o ipertensione non dovrebbe limitare l'assunzione di sale.

 Per normalizzare alterata in cambio CRF di fosforo e calcio, possibile prevenzione di osso (osteodistrofia renale) sono importanti la riduzione del fosforo nella dieta di 800-1000 mg di calcio e aumentato a 1500 mg. Limitare l'assunzione di fosforo influenza positivamente il rene interessata con insufficienza renale cronica, rallentando il loro sviluppo e la sclerosi uremia. Si ritiene che la proteina restrizione e limitazione di fosforo nella dieta in insufficienza renale cronica ha un effetto positivo, anche se l'effetto è più pronunciato restrizione proteica. Ma non dovremmo avere bisogno di eccezione dogmatize di alimenti ricchi di fosforo, soprattutto ad alto valore nutritivo. Ad esempio, l'inclusione occasionali nella dieta di fegato o di uova non può essere considerato controindicazioni assolute, soprattutto nelle prime fasi di insufficienza renale cronica. In ragionevolmente necessario variare il contenuto nella dieta di latticini, mentre molti calcio facilmente digeribile e fosforo.

 Supplementazione di dieta supplemento di calcio (non più di 2.000 mg al giorno) e di preparazioni di forma attiva della vitamina D (ad es alfkaltsidolom). Nessun dato è fermamente stabilito che l'insufficienza renale cronica fase e in quali dosi dovrebbero integrare l'assunzione dieta di vitamina D. La selezione di dose deve essere individualizzata e trattamento attenti a evitare che l'aumento dei livelli di calcio e fosforo nel sangue. Quando si prescrive la supplementazione di vitamina D di calcio rovesciato.

 Una particolare attenzione nel trattamento dell'insufficienza renale cronica è l'effetto sulla lipidica (grasso). Quindi non è tanto gli effetti di questi disturbi sullo sviluppo dell'aterosclerosi e di alcuni deposizione diretta di lipidi nel tessuto renale, che contribuiscono allo sviluppo di insufficienza renale cronica. L'inclusione nella dieta in caso di insufficienza renale cronica di acidi grassi essenziali da oli vegetali e grassi di pesci marini, e zucchero limitando e prodotti che la contengono può alleviare il metabolismo dei lipidi. Ma più cambiamenti nella dieta, soprattutto per carboidrati complicano la dieta dei pazienti. A nostro avviso, mentre i consigli dietetici più importante e sgradevole per i vincoli pazienti a normalizzare il metabolismo dei lipidi hanno fondamentale importanza, anche se non possono essere ignorati. Alcuni nefrologi raccomandano cambiamenti nella dieta, invece uso di droghe (statine con fibrati e) ha avuto un effetto positivo sul metabolismo lipidico.

 Restrizioni alimentari insufficienza renale cronica spesso portano a ridurre il consumo di vitamine, per cui i pazienti devono assumere preparati multivitaminici contenenti vitamine idrosolubili, in particolare l'acido folico e B. Vitamine e minerali preferiti preparati, compresi ferro e calcio, o integrazione di questi minerali. Non vi è alcuna necessità di introdurre ulteriori prove vitamine A ed E.

 Anemia in insufficienza renale cronica a causa ?? Sintesi ridotta nel rene necessaria per la carenza di eritropoietina sangue di ferro nella dieta, ricca di proteine ​​e forse alcune vitamine. Nel trattamento di anemia nella dieta cronica insufficienza renale ha solo accessoria mirato per una carenza ematopoietiche sostituzione di sostanze nutritive, soprattutto ferro. L'attuazione di questo compito è complicato razioni malobelkovoy carenti in carne, e qualche volta lo schifo in pazienti con insufficienza renale cronica. Pertanto, adeguata supplementazione di ferro (50-100 mg di ferro elementare al giorno). Ma la più efficace gestione anemia renale di eritropoietina (farmaci "Epoetina", "Rekormon", ecc), in combinato disposto con l'assunzione di integratori di ferro e acido folico.

 Il difficile compito di pazienti con IRC dieta è ulteriormente complicata da disturbi dello stomaco e intestino. A volte, nelle prime fasi di insufficienza renale cronica, ma soprattutto sullo sfondo della uremia, i sintomi osservati di dispepsia, perdita di appetito, la rapida saturazione, nausea e vomito al mattino, gonfiore a causa di un aumento di gas nell'intestino e altri distorto senso del gusto e nitidezza ridotta gustare la agrodolce , a volte su salato e amaro, in parte a causa di carenza di zinco nel corpo a causa di consumo insufficiente di carne e pesce. Così, il cibo dovrebbe essere delizioso e, se necessario, organi digestivi dolci. Quest'ultimo è ottenuto selezione digeribilità dei prodotti e la loro rispettiva cottura. Per migliorare le proprietà gustative di uso alimentare e agro salsa agrodolce, l'acido cibo (limone, aceto), spezie, verdure piccanti, cipolle, aglio, rafano. Tuttavia, si raccomanda di carne, pesce e funghi brodi e salse, carne e pesce senza bollire. Alcuni nefrologi credono che le condizioni del paziente uremico in grado di alimentare tutto ciò che mangia con gusto. Questa situazione è vero, come aiuta a prevenire la carenza di proteina-energia. Tuttavia, i principi guida del CRF dieta (contenuti nella dieta di proteine, sodio, fosforo, liquidi, ecc. d.) Dovrebbe sicuramente rimanere al suo posto. 

 È consigliabile condurre giorni di digiuno, riducendo l'accumulo di azoto "tossine" nel sangue. Utilizzare riso kompotnye, mele e zucchero e altre diete.

 Rice-dieta kompotnaya 6 volte al giorno per un bicchiere di dolce composta, 2 volte con dolce porridge di riso, cotto in acqua senza sale. Il giorno 1, 5 kg di fresco o 240 g di frutta secca, 50 grammi di riso, 120 grammi di zucchero.

 Dieta speciale patata in glomerulonefrite cronica con CRF è composto da 1 kg di patate (peso netto, cioè senza pelle), 300 g di altri ortaggi o frutta, verdura e 50 g 70 g di burro, 50 g di zucchero.

 Nutrizione in insufficienza renale cronica. Parte 1

 Fonte: elaborazioni su libro BL Smolyanskoho e VG Liflyandskoho "alimenti terapeutici"

 Come cucinare la zuppa di zucca in Multicottura? Se non conosci queste ricette, proponiamo vederli.

 La prima ricetta: Pumpkin Soup in Multicottura

 Crema di zucca che comprende i seguenti prodotti:

•  Zucche fresche (pulp) che pesano 400 grammi;
•  pacchetto (200 grammi) di crema;
•  formaggio "Parmesan" - un pezzo del peso di 100 grammi;
•  curry e sale.

 Tecnologia

 Per questa ricetta si rivela deliziosa zuppa di zucca. Per cominciare, tagliare le verdure a fettine (non dimenticate di togliere la buccia e dei semi). Poi metterlo in una ciotola Multicottura. Versare l'acqua in 4 livelli e impostare la funzione "Milk porridge." Tempo - 30 minuti. Una volta che la zucca è pronto, mettetelo in un frullatore, versare liquido, panna, formaggio grattugiato, sale e curry. Tutto dovrebbe mescolare e versare di nuovo in Multicottura. Impostare la funzione del calore per mezz'ora. Questa ricetta è adatta se volete cucinare zucca zuppa dieta. Sostituire crema di latte. Ciò consentirà di ridurre i pasti calorici e non peggiorare il gusto. Zuppa Pronto versato nei piatti e decorare con crostini di pane ed erbe.

 La seconda ricetta: Pumpkin Soup in Multicottura

 Utilizzare la seguente gamma di prodotti:

•  volume di acqua calda di 200 ml;
•  erbe aromatiche;
•  sale, olio - oliva e crema - 4 secoli. cucchiai;
•  alcune bolle (piccoli) patate;
•  un paio di spicchi d'aglio (sbucciato);
•  cipolle (piccoli);
•  carote (piccoli);
•  zucca del peso di 300 grammi (purificato da semi a distanza);
•  Imballaggio (400 mL) crema, grasso 35%.

 Tecnologia

 Come cucinare la zuppa di zucca in Multicottura? Per avviare verdure pulite e rimuovere la pelle.

 Tagliare piccole lettere aglio, carote e cipolle. Zucca e le patate tagliate a pezzi di medie dimensioni. In una ciotola, versare l'olio e mettere un pezzo di burro. Non molto tempo (alla "cottura") aglio soffriggere. Poi mettere le cipolle e le carote, cuocere per 10 minuti. Aggiungere le patate e la zucca. Una volta che tutte le verdure e friggere leggermente, coprire con acqua. Si deve chiudere tutti i prodotti. Condire con sale e zuppa di esporre la funzione di soppressione per un'ora. Nel corso del tempo, versare l'intero contenuto in un frullatore e purea massa a stato. Aggiungere la panna, mescolate di nuovo. Se la minestra è venuto piuttosto densa, può essere diluito con acqua bollita. Versare il liquido di nuovo in Multicottura. Nel "cottura" lasciate bollire zuppa. Quindi spegnere l'apparecchio e attendere il raffreddamento cibo. Servire in ciotole porzione. Decorare con i verdi.

 La terza ricetta: zucca zuppa con carne

 Ingredienti:

•  grammo pezzo di carne per 300 (si può prendere la carne di maiale o manzo);
•  1 grossa patata;
•  1 carota media;
•  olio vegetale e sale;
•  1 cipolla piccola testa;
•  Zucca - un pezzo di 200 grammi;
•  un paio di pezzi di pepe.

 Tecnologia

 La funzione di riproduzione "cottura", 40 minuti. Tagliare la carne, friggere in olio. Dopo 10 minuti versare il schiacciati patate, carote, cipolle e peperoni. Non dimenticare di pre-lavaggio e pulire le verdure. A seguito di una tazza di tritato per inviare un piccolo fette di zucca. Aggiustare di sale. Versare gli ingredienti acqua calda. Mettere il "fuoco" in un'ora. Dopo il tempo di attesa zuppa "di riscaldamento". Lui nastoyitsya e diventare ancora più gustoso e fragrante.

 Abbiamo usato per celebrare il nuovo anno con tavolo generosamente coperto. Ma, come sapete, una tale abbondanza di cibo influisce negativamente la nostra figura. Editoriale suggerimenti preparati per aiutare non recuperare nel nuovo anno.

 In genere, la padrona di casa cercando di sorprendere i vostri cari insalate originali e spuntini, deliziosi dessert, e così via. D. Non provare questo impossibile. In aggiunta agli alimenti ad alto contenuto calorico, il peso colpisce un pasto. Stiamo cominciando a sedersi al tavolo quando l'orologio segna le 00.00 - il momento in cui il corpo usato per dormire perché il metabolismo rallentato durante queste ore. Inoltre, una grande quantità di cibo può influenzare il tratto gastrointestinale, e di conseguenza - la gravità di bruciore di stomaco e rovinato l'umore.

 Come mangiare nel nuovo anno?

 1. Diete vietato

 In genere, ogni vacanza in qualche modo sua volta stimola. Le donne stanno cominciando a mettere su una dieta per entrare in un vestito preferito. Ma tenete a mente che tali restrizioni causano alimentare il nostro corpo in uno stato di stress, e così il 31 dicembre, quando tutti i divieti sollevati, il nostro cervello non rispondono ai segnali del sistema digestivo di saturazione, che porta a mangiare troppo, sovrappeso e set altri effetti indesiderati.

 Suggerimento: Quando si perde peso in modo rapido e poi iniziare a mangiare il nostro solito modo, chilogrammi, che abbiamo perso, Come Back, e addirittura si moltiplicano. Se volete preparare il vostro corpo per il nuovo anno vacanze, la fame - non è un'opzione.

 Cercate di 2-3 settimane per celebrare esclusi dalla dieta prodotti nocivi, e 3-4 libbre fuori da soli, non così doloroso.

 2. Utilizzare prodotti sostitutivi

 Tutti insalata di Natale - è un sacco di maionese e altre salse non sono utili, non solo aggiungere chili in più per noi, ma anche influenzare negativamente la salute del corpo.

 Suggerimento: per insalate, usare la crema olio di oliva, e se non si può rinunciare maionese, cucinare a casa, utilizzando prodotti sani senza e-additivi.

 3. Piccole porzioni

 Per recuperare durante le vacanze di Natale, avete bisogno di mangiare piccole porzioni. In primo luogo, si vuole non appesantire il vostro sistema digestivo, e in secondo luogo, rasprobuete ogni piatto.

 Suggerimento: 20 minuti prima di un pasto, bere si consiglia un bicchiere d'acqua, allora non si può mangiare un sacco. Anche provare a masticare bene il cibo e non correre.

 Giorno 4. Capodanno per divertimento

 Quasi tutto il nuovo anno siamo a tavola, ma che non migliora, è necessario spostare più.

 Suggerimento: Vacanze va ricordato, in modo da preparare in anticipo intrattenimento, vari concorsi ed essere sicuri di scaricare la musica allegra per ballare.

 Possa il nuovo anno portare solo la felicità e non in sovrappeso!

 Gli scienziati ritengono che, se la prima colazione, oltre al pasto principale, mangiare una banana, vi sentirete meglio e si può perdere peso. Perdere peso prima delle vacanze vi aiuterà a utilizzare le banane per la colazione / shutterrstock

 B - un inizio importante per la giornata. Il modo in cui si posnidayesh dipende dal vostro umore e la produttività durante il giorno.

 Si ritiene che la colazione ideale è ?? porridge. Tuttavia, abbiamo capito che la chiave per la buona salute è anche il nostro stato d'animo, che è molto facile da rovinare la monotonia di un pasto. Poiché colazione non deve essere monotono, ma dovrebbe essere gustoso e sano.

 Gli scienziati di buona salute consigliano di mangiare banane al mattino. Inoltre, dopo una serie di esperimenti esperti ha concluso che se si mangia banane a colazione, sarà facilmente perdere peso. E, se si mangia una banana direttamente prima di colazione, il corpo rapidamente soddisfatto perché le banane contengono grandi quantità di sostanze nutritive. Così, si può facilmente perdere chili più extra.

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 Nel arsenale di ogni famiglia, ci sono molti piatti di patate. Opzioni come le patate, al forno o in umido in una pentola, permettono di diversificare perfettamente tavolo. Ma non cuociono così rapidamente. È molto più facile e più conveniente per fare una patata al forno in Multicottura. Un gusto che non ha subito piatti più complicati.

 La ricetta di base - patate al forno

 Così, per preparare contorno originale e gustoso necessari: una dozzina di patate, sale, burro, erbe aromatiche o spezie a piacere. Prima di tutto è necessario lavare e pulire i tuberi pelle (patate da giovane). In fondo i Multicottura ciotola dovrebbe versare una piccola quantità di olio, poi mettere indietro le patate con il sale ed eventuali spezie che sono come la vostra famiglia. Un po 'di olio vegetale in alto - e il gioco è fatto, è possibile chiudere il coperchio. Per preparare la modalità adatta di "cottura". Mezz'ora dopo il dispositivo deve spegnere e accendere le patate. Venti minuti e patate al forno in Multicottura pronto per essere servito. Resta solo da aggiungere un po 'di verde. E 'gustoso e sano piatto è adatto non solo per i pasti di tutti i giorni, ma anche come un modo per stupire gli ospiti. Anche il più esigente scoprirà qualcosa di nuovo, cercando di tale facoltà di patate cottura.

 Spuntino semplice e veloce

 Se si dispone di un semplice patate bollite, e sul punto di ospiti, provare a cucinare le patate al forno in Multicottura veloci con formaggio appetitoso crosta. Hai bisogno di cinque o sei kartoshek bollito, un pezzo di formaggio, come il parmigiano 50 grammi, tre cucchiai di panna acida, sale, spezie ed erbe aromatiche, 30 grammi di burro e un paio di spicchi d'aglio.

 Se preferite, potete prendere l'ultimo ingrediente granulare - è il sapore più intenso, che non ha bisogno di spendere tempo a pulire e digrignare i denti. Si formaggio e burro griglia grattugiato. Per una migliore olio podribnyuvalosya, metterlo nel congelatore per un breve periodo. Ora dobbiamo unire il composto con panna acida, erbe aromatiche, sale e pepe. In una ciotola impostare in anticipo Multicottura tuberi dovrebbe versare composto di formaggio e mettere in modalità "cottura" per 10 minuti. Tale patata al forno in Multicottura come gli adulti e bambini. E si può cucinare molto rapidamente.

 Altre opzioni per la cottura

 Se si dispone di una targa speciale per parovareniya, patate al forno può essere cucinato in Multicottura dieta massimo. Per un paio di patate non dovrebbero usare l'olio. Abbastanza per riempire un acqua Multicottura, metterlo in un piatto di patate e accendere l'apparecchio per mezz'ora. È possibile utilizzare la modalità "vapore" o (in mancanza) "cottura" o "cucina". Un'altra opzione - stufato di patate. Il sapore non è inferiore al forno, e la preparazione po 'più complicato. Pre-necessità di friggere le cipolle e le carote tritate finemente, metterli in una ciotola con le patate sbucciate e versare la panna acida. Modalità "fuoco" di un'ora - e avete finito un'altra opzione diversa da quella contorno di casa che si adatta alla maggior parte di pesce o di carne.