Il gruppo eterogeneo di malattie caratterizzate dalla deposizione di mucina nel derma. Mucin consiste principalmente di acido ialuronico (mucopolisaccaridi acidi) e condroitina solfato ed eparina. Diffuse depositi di mucina caratteristica di queste malattie: myxedema generalizzata, mixedema pretibialnaya, miksedematoznyy Lychen, sclerodermia, mutsynoz eritematose reticolari. Camino (locale) deposizione di mucina sono anche caratteristici di mutsinoza follicolare, mutsinoza focale cutanea e cisti mucoidi dita. Malattia (noto anche come "mutsynoz papulari") è caratterizzata da colori lihenoyidnymi numerosi, strettamente raggruppati, pelle normale colorati o papule eritematose sul viso e arti superiori. Possibile processo di generalizzazione. Se la malattia è il tipo skleromiksedemy poi formata la placca indurativny.

 Le lesioni si sviluppano a causa della maggiore mucina nel derma e il numero dei fibroblasti.
 Miksedematoznyy Lychen. Paraproteinemiya, di solito con IgG da catene l-luce, in rari casi con h-light catene. Cisti mucose finger - un singolo traslucido papula polusharovydnaya asymptomnaya sul dorso del chiodo dito vicino al rullo posteriore o interfalangea distale. La cisti può deformare il letto ungueale, con conseguenti danni alla lamina ungueale in forma di slot. Il contenuto della cisti trasparente materiale mucoide zhelatinopodobnyh. In casi rari, la cisti essere collegato allo spazio articolare. La malattia si sviluppa spontaneamente e può essere una manifestazione di degenerazione focale del collagene miksoidnaya.
 Trattamento sintomatico.

 Dermatomiosite - diffusa malattia del tessuto connettivo, che colpisce principalmente i muscoli striati e la pelle, frequente coinvolgimento nel processo di organi interni.
 Classificazione.
 I. L'origine:
 - Idiopatica (primaria);
 - Poraneoplasticheskiy (secondario).
 II. Alla deriva:
 - Acuta;
 - Subacuta;
 - Cronica.
 III. I periodi di malattia:
 - Prodromica - da pochi giorni a un mese;
 - Manifesto di pelle, muscoli, sindromi comuni;
 - Distrofica o kahekticheskaya, complicazioni periodo terminale.
 IV. Il grado di attività: I, II, III.
 V. I principali segni clinici (sindromi):
 - Pelle;
 - Il muscolo scheletrico;
 Muscolo --Visceral.

 Eziologia. L'eziologia è sconosciuta. Si presume origine virale, discusso il ruolo dei fattori ereditari. Fattori favorevoli - Peggioramento infezione focale, traumi fisici e mentali, ipotermia, surriscaldamento, hiperinsolyatsiya, la vaccinazione, allergia ai farmaci. Nel 25% dei casi di dermatomiosite avviene in forma di risposta non specifica di tumori maligni di varie posizioni.
 Patogenesi. Dermatomiosite - una malattia autoimmune. In termini di squilibrio dei linfociti T e B e la funzione di riduzione T-soppressore è una vasta gamma di prodotti ai propri anticorpi muscoli immunocomplessi circolanti e fisso striato. Le principali manifestazioni di dermatomiosite associata a danni ai muscoli scheletrici muscoli della faringe, della laringe, al torace, il diaframma. La presenza di patologia muscolare comporta l'immobilizzazione dei pazienti, mancanza di ventilazione, disfagia, disartria. Spesso il muscolo cardiaco colpito che spesso determina il corso e la prognosi.
 Il quadro clinico Clinica dermatomyozyta caratterizzato principalmente sindromi muscolari e cutanee. La sindrome muscolare è fondamentale per il quadro clinico della malattia. Caratteristica segno precoce è il dolore muscolare e debolezza muscolare, soprattutto nei muscoli del collo, cingolo scapolare e le estremità prossimali. La debolezza muscolare può essere così grave che i pazienti non sono in grado di alzarsi dal letto, sollevare la testa, pettinare i capelli. In casi gravi, arriva una limitazione significativa di movimento, camminare diventa impossibile. Obiettivamente, vi è un aumento del volume dei muscoli interessati dovuta al rigonfiamento, la compressione, la tenerezza. In forte dolore nei muscoli degli arti possono sviluppare contratture muscolari dolorosi. A causa della sconfitta dei muscoli masticatori della masticazione rotto. Patologia dei muscoli della faringe, palato molle provoca disfagia, starter, ottenendo il cibo nei passaggi nasali. Eventuali danni ai muscoli intercostali ed escursioni diaframma, con un decremento del diaframma, con conseguente ventilazione insufficiente, il processo di sviluppo stagnanti. Sindrome Dermal manifesta viola eritema viola sulle parti esposte del corpo (viso, collo) nelle articolazioni. Una caratteristica di dermatomiosite è eritema palpebre superiori combinati con paraorbitalnoho gonfiore e pigmentazione. Questo sintomo crea un punti immagine dermatomioziticheskih che sono quasi sintomo patognomonico dermatomyozyta. Sindrome articolare in dermatomyozyte meno comune che con altri kollagenozah e si verifica principalmente artralgia. 
 Manifestazioni viscerali di dermatomyozyte rara. Il luogo principale è la distruzione del muscolo cardiaco. I sintomi clinici manifestati kardyalnaya serdtsebyenyyamy, ampliando i confini del cuore per i toni sordi sinistra, rumore sistolica sopra. Nelle lesioni diffuse del muscolo cardiaco si sviluppa grave motivo insufficienza cardiaca.
 Patologia respiratoria in relazione allo sviluppo di polmonite a causa della sconfitta dei muscoli intercostali e muscoli del diaframma che promuove ipoventilazione polmonare. Possibile polmonite da aspirazione dovuti alla caduta cibo o liquidi nel bagagliaio tracheobronchiale con starter. Complicanze Pnevmonycheskye (pleurite, ascesso) è la causa più comune di morte in dermatomyozytom.

 Disturbi del tratto digestivo sono disfagia, con decorso progressivo. Difficoltà di deglutizione, a differenza di disfagia sklerodermycheskoy associata a danni ai muscoli faringei. Il fegato può essere moderatamente aumentato.
 Sistema nervoso centrale caratterizzato da violazioni di sensibilità al tipo periferico, iperalgesia, parestesie, diminuzione dei riflessi tendinei.
 I sintomi più comuni sono la perdita di peso, a volte significativo anoressia, febbre, che è alto nel esacerbazione del processo.
 Diagnosi. I principali criteri diagnostici sono dermatomyozyta sindromi cliniche: la sindrome cutanea (eritema faccia paraorbitalnoho gonfiore), sindrome muscolare (mialgia, debolezza muscolare), danno miocardico, soffocare con disfagia, febbre, perdita di peso.
 La diagnosi di laboratorio. Nel sangue periferico durante acuta marcata leucocitosi, lieve anemia, eosinofilia, aumento della VES. Dal biochimico intensificato l'attività aminotransferasi, kreatynuriya a bassa kreatininurii, aumento di alfa-secondo hammahlobulynov, seromukoyda, fibrina, fibrinogeno, transaminasi acido sialico. La diagnosi è confermata dalla biopsia della pelle e dei muscoli.
 Diagnosi differenziale. Dermatomyozyt dovrebbe differenziarsi con altre malattie del tessuto connettivo, trichinosi, miastenia. A differenza di altre malattie sistemiche di dermatomyozyte tessuto connettivo spesso colpisce i muscoli pelle e striati, che porta a debolezza muscolare e la disidratazione. Nella diagnosi differenziale di dermatomiosite e trichinosi prestare attenzione alla storia epidemiologica, l'emergere dei primi giorni dopo che i sintomi di infezione di gastroenterite, elevata eosinofilia del sangue. Manifestato debolezza miastenia muscolare senza altri segni dermatomyozyta. Casi familiari frequenti.
 Rendere la diagnosi.
 - Dermatomiosite idiopatica, subacuta, periodo manifesto, III grado di attività, eritema della pelle, gonfiore paraorbitalnoho, muscoli sconfitta della faringe, laringe, esofago, diaframma, disfagia, polmonite da aspirazione;
 - Il cancro al seno fase III. Dermatomiosite paraneoplastic, subacuta, periodo manifesto, III grado di attività; paraorbitalnoho gonfiore della pelle eritemi, lesioni muscolari gola e gli occhi.
 Trattamento. Le principali misure volte a dermatomyozyte per la remissione sostenuta in forma cronica e un processo di contenimento in dermatomyozyte acuta.
 Il farmaco principale utilizzato per il trattamento della dermatomiosite è prednisone, che nei primi 3 mesi somministrato in dosi elevate - 1 mg / kg, una riduzione permanente alla manutenzione, che è meno di 20 mg. La terapia di supporto è condotta nei mesi e anni. Annulla il trattamento non dovrebbe prima di un anno, senza stabile segni clinici e di laboratorio della malattia. Annullamento della droga è fatta gradualmente - oltre 1/4 compresse in 30 giorni.
 Nella forma cronica dermatomyozyta mostrato dosi moderate di prednisone (30-40 mg). Triamitsinolon non è raccomandato in vista della debolezza muscolare. Riducendo la dose di prednisolone espediente salicilati scopo o farmaci pirazolonovyh in dosi normali. L'applicazione di ormoni corsi anabolizzanti 2 volte all'anno per 2-3 mesi.
 In caso di grave affaticamento muscolare usando Neostigmina e suoi analoghi, ATP kokarboksilaza. Per evitare contratture muscolari dovrebbe iniziare presto fisioterapia e massaggi, trattamenti spa non viene mostrato.
 In presenza del tumore mostrato chirurgia radicale. I pazienti dermatomyozytom efficienza significativamente ridotti o completamente persi in coloro che sono impegnati nel lavoro fisico.

 Fotodermatozy - una malattia della pelle causata da esposizione alla luce solare su di esso.
 Eziopatogenesi La struttura dei raggi del sole sono ultravioletti (A, B, C) e visibili raggi che compongono 92%. UVC con una lunghezza d'onda di 200-290 nm sono bloccati dallo strato di ozono e non raggiungono la superficie terrestre, UVB (290-320 nm) non penetra attraverso il vetro, hanno un effetto cancerogeno sosochkovoy raggiungere il derma e indurre eritema; UVA lunghezza d'onda è 320-400 nm, che penetrano il vetro, hanno una bassa azione cancerogena del derma reticolare e raggiungendo causa reazioni più fotoallerhicheskih. Il display ?? radiazioni - 400-800 nm, che hanno proprietà cancerogene. La pelle contiene molti cromofori endogeni, radiazione ultravioletta assorbente: proteine ​​di cheratina, emoglobina, porfiriny, melanina, acidi nucleici, lipoproteine, amminoacidi aromatici (tirosina, triptofano, istidina). Tuttavia, intensa radiazione solare e le radiazioni UV artificiali (lampada al mercurio-quarzo, elettrico) può causare lesioni cutanee in tutte le persone ?? a reazioni di tipo reumatiche a dermatite acuta o cronica. Ci sono anche reazione fotodinamica sviluppo a causa dei fotosensibilizzatori pelle - sostanze che aumentano la sensibilità al sole. E 'ormai accertato circa 50 sostanze con proprietà fotosensybiliziruyuschyh. 
 Ci sono fotosensibilizzanti obbligati e facoltativi. Il primo aumento di sensibilità sempre provoca reazioni fototossiche di danno cellulare diretto a causa di reazioni fotochimiche. Questi ultimi hanno un impatto in casi eccezionali e piombo allo sviluppo fotoallerhicheskih reazioni.
 Oblyhatnye fotosensibilizzatori esogene possono essere agiscano direttamente sulla pelle, o endogena, prodotta nel corpo e la pelle proveniente percorso ematogena.
 reazione fotoalerhichni sviluppato principalmente da fotosensibilizzanti esogeni opzionale, raramente - endogena (con carenza di proteine).
 Fotosensibilizzatori esogeni aumentano la sensibilità di un contatto diretto con la pelle e immettendola ematogena in violazione di alcuni casi del metabolismo porfirina.
 I primi includono sali di cromo, detergenti, corticosteroidi a uso esterno a lungo termine, per il secondo - il piombo tetraetile, che fa parte della benzina con piombo, alcuni farmaci (tetracicline, barbiturici, sulfamidici).
 Clinica. Reazione Fototravmaticheskie manifesta come acuta eritematose o bollosa dermatiti e dermatite sole cronica, caratterizzata dallo sviluppo del viso e posteriore del collo pigmentazione, lyhenyfykatsyy, e più tardi - teleangectasie, crepe, lesioni ipercheratosi, escrescenze papillomatoznyh.

 Se esposto ai raggi ultravioletti artificiali possono verificarsi forma necrotica di dermatite.
 Le manifestazioni cliniche di reazioni fotodinamica, a differenza di dermatiti solari, chiamati photodermatitis.
 Photodermatitis causato reazioni fototossiche si verificano sulle zone esposte del corpo, sotto forma di eritemi o eritematoso-bolloso eruzioni duratura. Photodermatitis associata a piante succo fotosensibilità (fotofitodermatity), una sorta di manifesta con eritematose-bolloso elementi del modulo che riflettono la forma di erbe.
 Porfiria cutanea tardiva caratterizzata dalla formazione del viso e dorso della mano vesciche sole e lievi ferite. Bubbles aperti con la formazione di erosioni o ulcere di superficie, trofico cicatrice guarigione. Le lesioni cutanee gradualmente hiperpihmentiruetsya, tessuti molli delle prese guance, fronte e degli occhi lavello, per cui i pazienti cercano più vecchio dei suoi anni. Aspetto caratteristico di urina di colore rosa-rosso a causa dell'aumento del numero uroporfirina esso.
 Reazioni Fotoalerhichni verificano mikrovezykuly (eczema solare), proprietario (orticaria solare), elementi prurihopodobnymi (sole pruriho).
 Diagnosi. Dermatite solare si differenzia dal semplice dermatite, photodermatitis - eritema multiforme con, eczema, orticaria, pruriho. Linee guida nella storia del ruolo eziologico dei raggi UV autorizzativo solare o artificiale in inverno e in autunno, la situazione delle aree di esposizione disponibili, l'effetto di diverse fotosensibilizzanti discutendo per fotodermatoziv.
 Trattamento. Terapia di dermatite solari acuti prodotti da altri principi di trattamento della dermatite acuta. Dermatite solare cronica pomate di corticosteroidi sono indicati con acido salicilico. Per loro creme di prevenzione sono consigliati con vari gradi di protezione dal sole. Attualmente, molti cosmetici sono sia persone chimico fotoprotektorom fisica, e con la pelle chiara e le persone che si trovano lungo al sole, mostrando mezzi con SPF di 15 o superiore.
 Trattamento photodermatitis principalmente per l'impatto di esclusione fotosensibilizzanti. In porfiria cutanea tarda deve essere esclusa prima fattori che violano il metabolismo della porfirina, svolge un ruolo importante proteggere la pelle dai raggi UV. Salasso effettiva (500 ml 1 a settimana), ma il loro meccanismo d'azione non è del tutto chiaro. Spettacoli delagil anche in piccole dosi.
 Trattamento esterno e prevenzione di tutte le forme non photodermatitis differiscono da quelli del dermatiti solare.

 Poliartrite nodosa - necrotizzante vasculite sistemica, che colpisce principalmente le arterie di medie e di piccolo calibro e le modifiche secondarie di organi e sistemi.
 Classificazione.
 I varianti cliniche:
 - Classic (viscerale, polynevrytycheskyy renale renale);
 - Asmatica;
 - Pelle e trombanhicheskiy;
 - Monoorhannoy.
 Corso II:
 - Favorevole (benigno);
 - Lentamente progressivo (senza ipertensione e ipertensione);
 - Ricorrente;
 - Rapidamente progressiva;
 - Acuta o fulmini.
 Fase III di malattia:
 - Attiva;
 - Inattivo;
 - Sclerotica.
 Complicazioni IV:
 - Cuore attacca vari organi e la sclerosi multipla;
 - Emorragia (rottura dell'aneurisma);
 - Ulcere Breakthrough;
 - Gangrena dell'intestino;
 - Sviluppo di uremia;
 - Incidente cerebrovascolare;
 - Encefalomielite.
 Eziologia. L'eziologia non è completamente noto.
 Discutiamo la natura virale della malattia, compreso il ruolo del virus dell'epatite B (nel sangue dei pazienti del NVsAg e anticorpi ad esso).
 Fattori favorevoli - infezioni, intossicazioni, vaccini, sieri, medicine, ipotermia, insolazione.
 Patogenesi. Nella patogenesi di nodulare peryarteryyta un ruolo importante di immunocomplessi contenenti HBsAg o altri antigeni che sono fissi nella parete vascolare. Immunocomplesso danni alla parete del vaso promuove aggregazione di elementi formati, il deterioramento delle proprietà reologiche, il verificarsi di coagulazione intravascolare. Tutto ciò porta alla rottura della microcircolazione in organi e tessuti con lo sviluppo di rilevanti sintomi clinici.
 Il quadro clinico. Periarteriita nodo malato per gli uomini. I segni più comuni della malattia sono febbre e perdita di peso. La febbre è spesso ondulati carattere dostihatt numeri alti, meno marcata subfebrile. Gli antibiotici non hanno alcun effetto sulla temperatura corporea. Si scende sotto l'influenza di aspirina e ormoni glucocorticoidi particolare. Nella fase terminale della malattia alla normalità.
 I sintomi consueti sono progressivi nodulare perdita di peso peryarteryyta, raggiungendo il grado di cachessia. Nella maggior parte dei pazienti la grave debolezza, debolezza. Tra i segni generali di malattia osservati sintomi di molti organi e sistemi. La combinazione di queste caratteristiche si traduce in sintomi estremamente polimorfici. La sindrome cardiaca è stato classificato tra organo patologia Uzelkov peryarteryyte. Malattie cardiache sottostanti sono cambiamenti nei vasi coronarici, così come i processi infiammatori e degenerativi nel miocardio. Il segno clinico più comune è una sindrome di insufficienza coronarica. I pazienti lamentano dolore nel cuore o al petto, palpitazioni. Il dolore non ha sempre il carattere stenokardycheskyh. Oggettivamente sono suoni senza voce, apicale soffio sistolico, aritmie, ampliando il bordo sinistro del cuore. Modifiche infarto può portare ad insufficienza cardiaca. Un tipico sintomo di peryarteryyta nodulare è ipertensione, che si verifica in quasi tutti i pazienti, anche con insufficienza cardiaca. L'intervallo di declino ECG ST e dell'onda T, segni di ipertrofia ventricolare sinistra. 
 Lesioni alla luce Uzelkov peryarteryyte trovati come polmonite o sindrome bronhoastmaticheskoe. Clinica polmonite determinato tosse, respiro corto, dolore toracico, emottisi. Radiologicamente riscontrati aumenti modello polmonare, l'espansione delle radici dei polmoni, focali ombre infiltrative in basale e parti basali, raramente in decadimento cavità.
 La sindrome Bronhoastmaticheskoe caratterizzata da corrente persistente, frequenti attacchi di asma, febbre prolungata e può precedere lo sviluppo di altri sintomi.
 Peculiare variante di lesioni polmonari a Uzelkov peryarteryyte è sindrome di Wegener, che è caratterizzato da una triade: rinite e sinusite con successiva ulcerazione cartilagini nasali e ossa; vasculite polmonare; coinvolgimento renale con lo sviluppo di insufficienza renale.
 I principali sintomi di organi addominali è il dolore addominale. Gravità del dolore è diversa. Il dolore spesso confusa, ma in alcuni casi sono molto intensi e assomigliano coliche intestinali. Spesso lo sviluppo di sintomi dispeptici come perdita di appetito, nausea, vomito, disfunzioni intestinali, distensione addominale. Uno dei sintomi possono essere sanguinamento gastrointestinale a causa della formazione di ulcere dello stomaco e dell'intestino rottura o aneurisma arterie.
 Spesso i pazienti con nodulare periarteriita il quadro di addome acuto (dolore acuto, feci in ritardo e gas ?? sintomi di irritazione peritoneale). La metà dei pazienti hanno ingrandimento moderata del fegato e della milza.
 Danno renale è in tutti i pazienti. Quadro clinico di solito manifesta glomerulonefrite diffusa o nefrosclerosi. Questo ha segnato aumento della pressione sanguigna, cambiamenti nel fondo. Nelle urine ha rivelato proteinuria, ematuria, raramente - leucocyturia, precoce sviluppo hipostenuriya. La conseguenza di lesioni delle arterie renali o dei loro rami è lo sviluppo di infarti renali che sono mal di schiena, ematuria, febbre.
 Sistema nervoso manifestato polineurite. Il principale sintomo clinico è improvviso dolore ai muscoli degli arti, debolezza muscolare.

 Oggettivamente marcata atrofia muscolare, dolore lungo i tronchi nervosi, motori e disturbi sensoriali, disturbi trofici. La caratteristica polynevrytov è lento, graduale sviluppo e lesioni asimmetriche.
 Tipico peryarteryyta nodulare è noduli sottocutanei, situati lungo i vasi. Noduli sono granulometria chechevychnoho da un pisello a. La pelle su di loro arrossì. Alla palpazione noduli densi, spesso dolorosa. Noduli scompaiono dopo pochi giorni, lasciando una cicatrice.
 Sindrome articolare manifesta poliartralgie, spesso combinati con mialgia principalmente muscoli del polpaccio.
 Poliartrite nodosa può manifestarsi in maniera acuta, subacuta, cronica. Acuta poliarterite nodosa è caratterizzata da febbre alta, spossatezza, vaskulitami comuni, lesioni progressive degli organi interni.
 La maggior parte nodosa Poliarterite avviene cronicamente. La fase attiva della malattia alternati a periodi di remissione. Malattia durata fino a diversi anni. Improvvisamente abbiamo iniziato poliarterite nodosa in trattamento a volte diventa cronica, recidivante corso.
 La diagnosi di laboratorio. Nel sangue periferico ci leucocitosi neutrofila, eosinofilia, aumento della VES.
 Nello studio della composizione biochimica del sangue segnata hypoproteinemia riducendo la quantità di albumina, aumentando frazioni di alfa-2 e gammaglobuline, fibrinogeno aumento nel numero.

 Criteri diagnostici. Criteri diagnostici peryarteryyta nodulari sono:
 - I danni renali di ipertensione;
 - La sindrome addominale, combinato con dispepsia;
 - Polmonite o asma con elevata eosinofilia;
 - La sindrome cardiaca come koronaryta;
 - Polineurite.
 Per diagnosticare la malattia bisogno 3 dei 5 criteri. La corretta diagnosi della malattia aiuta biopsia di noduli sottocutanei, muscoli, seguito da un esame istologico.
 Diagnosi differenziale. Poliartrite nodosa si differenzia da altre malattie del tessuto connettivo diffuse. Differenziare poliarterite nodosa con persistente endocardite batterica. Contro di lui mostrare colture ematiche negative, assenza di malattie cardiache (insufficienza aortica), l'inefficienza della terapia antibiotica.
 Malattie infettive ci permette di differenziare in presenza Uzelkov peryarteryyte calore, ingrossamento del fegato e della milza, aumento della VES, leucocitosi. Con malattie chirurgiche (appendicite, occlusione intestinale, ulcera perforatyvnaya) poliarterite nodosa porta sindrome addominale che può simulare un quadro di patologie chirurgiche acute. Sintomi addominali diventano valore diagnostico solo in combinazione con altri segni di lesioni vascolari sistemiche. La possibilità di peryarteryyta nodulari indica sintomi quali febbre, perdita di peso, lesioni di altri organi e sistemi. Febbre associata a cambiamenti nel sangue (anemia, leucocitosi) rende a volte il sospetto alcuni hemoblastoses forma, tra cui il morbo di Hodgkin con lesioni dei linfonodi retroperitoneali, leucemia acuta.
 Rendere la diagnosi.

 - Poliarterite nodosa, opzione polynevrytycheskyy renale ricorrente fase attiva polineyromiozit, poliartralgie, nefrite, ipertensione II;
 - Poliarterite nodosa, opzione pelle trombanhicheskiy per lentamente progressiva, fase attiva, noduli sottocutanei, emorragica porpora, mialgia.
 Trattamento. Il principale trattamento per peryarteryyta nodulare è immunnodepressanty, tra cui prednisone, azatioprina, ciclofosfamide.
 In tutte le varianti di malattia acuta e subacuta prescritti prednisone alla dose giornaliera di 30-40 mg per 1-2 mesi e poi scende a dosi di 10-15 mg al giorno di manutenzione. In assenza di effetti dei glucocorticoidi e gravi lesioni renali con ipertensione persistente, gravi sintomi sistemici (sindrome addominale, polmonite, polineurite) mostra la combinazione di prednisone e farmaci citotossici (azatioprina, ciclofosfamide).
 Azatioprina somministrata ad una dose giornaliera di 150-200 mg in combinazione con prednisone 15-20 mg. Dose Ciclofosfamide è 150-200 mg. Manutenzione azatioprina dosi e ciclofosfamide - 100-150 mg. La durata di glucocorticoide e la terapia citostatica varia di anno in diversi anni e resistenza determinata caratteristica risultante effetto della malattia e la natura delle manifestazioni organo. Altri metodi di trattamento con plasmaferesi, hemosorption.
 Per correggere e migliorare la reologia DIC sangue mostra l'uso di eparina, Trental, Courant.
 I pazienti dovrebbero evitare vaccini bitorzoluti periarteriita e sieri, irraggiamento, raffreddamento, FTO, vitamine del gruppo B antibiotici, sulfamidici e altri farmaci sono utilizzati solo in consultazione con il medico.
 Quando Uzelkov peryarteryyte climatiche avverse, in particolare nelle forme acute. La terapia immunosoppressiva può rallentare il corso della malattia e portare al processo di stabilizzazione; 50% dei casi può raggiungere la remissione e recupero.
 Pazienti riparabilità generalmente ridotte o persi in modo coerente.

 Le leucemie sono tumori paraproteinemicheskih gruppo di linfociti B. Le cellule tumorali sintetizzano immunoglobuline o frammenti omogenei, chiamati immunoglobuline anomale. Più importante mieloma. Il mieloma più comune sviluppa le età di 45-60 anni tra. Altrettanto spesso comune negli uomini e nelle donne.
 Anatomia Patologica
 Nella milza, fegato, reni, polmoni, le metastasi linfonodali osservate mieloma. Nello sviluppo nefrosi rene sclerosi. C'è gonfiore infarto, polmonare. Nei polmoni e reni sono alterazioni infiammatorie nella forma di polmonite, pielonefrite. Nei corpi depositati calce e proteina alterata - amiloide.
 Il quadro clinico
 Il mieloma multiplo avviene in due fasi. La prima fase, durante la quale i parametri ematici non sono cambiati, le ossa non abbattere o abbattere lentamente, livelli anormali di immunoglobuline è bassa su benigna. La seconda fase - maligna. Durante questa fase aumenta distruzione delle metastasi ossee verifica in organi interni, aumenta il livello di immunoglobuline anomale. Processo distruttivo prima sviluppato nelle ossa piatte (costole, cranio e della colonna vertebrale, a volte in mezzo omero e femore). In hladkostinni ossa si formano, per così dire impresso difetti. Le ossa diventano fragili, fratture frequenti. In alcuni pazienti aumentata fegato e milza, c'è insufficienza renale, che è una delle prime principale causa di morte nei. La mucosa è aumentato sanguinamento. Elevati livelli ematici di calcio, accompagnati da nausea, vomito, sonnolenza, disorientamento, a volte ci sono disturbi mentali, coma. 
 Picture Sangue
 Col progredire della malattia anemia sangue, diminuzione del numero dei globuli bianchi, aumentando il numero dei monociti ed eosinofili.

 Anticorpi anomali determinato mediante elettroforesi di siero e nelle urine di pazienti. In un gran numero di midollo osseo (mieloma plazmotsitomnyh) cellule.
 Corso
 La speranza di vita media dei pazienti con 2 - 5 anni, non trattati - 7-13 mesi, la morte avviene con sintomi di intossicazione o di uremia.
 Diagnosi
 mettere sulla base dei sintomi tipici clinici (che interessano l'osso, ematopoietico e urinario), dati a raggi X albuminosis ossa, midollo osseo puntura con la scoperta di cellule mieloidi comuni.
 Diagnosi differenziale
 Dolori alle ossa dovrebbe essere differenziato dal dolore che si verificano nelle malattie reumatiche.
 Trattamento
 Per il trattamento del mieloma multiplo utilizzato farmaci citotossici in combinazione con ormoni: sarkolizin-prednisone o ciclofosfamide, prednisone per tre mesi.
 Epatite, cirrosi epatica scopo ciclofosfamide desiderabile. Utilizzare radioterapia locale per alcuni nodi tumore con compressione di li circonda. Complicanze infettive sono trattate con antibiotici, inoltre prescrivere dosi elevate di gammaglobuline. Trattamento di renale dieta condotta fallimento, bere molti liquidi, gemodez amministrazione, l'emodialisi.
 Fratture ossee Extremity con metodi convenzionali di fissaggio in traumatologia. A cavallo delle vertebre - tirando le cinghie sullo scudo, camminando con le stampelle. Si consiglia di esercizio terapeutico, la massima attività fisica. Il riposo a letto è prescritto solo in fratture recenti.
 Prevenzione
 sconosciuta.

 Un ruolo importante nel trattamento gioca dieta, che è in grado di fornire un effetto terapeutico sul processo di malattia e potenziare gli effetti degli altri trattamenti.
 In acuta (catarrale) gastrite nei casi lievi sufficiente per rimuovere il contenuto dello stomaco, provocando vomito, il paziente dà a bere diversi bicchieri di acqua calda e la soluzione di bicarbonato di sodio - e morire di fame 1-2 giorni. In casi gravi, il paziente è consigliato riposo a letto e il trattamento deve iniziare con lavanda gastrica attraverso un tubo di acqua calda e 0, 5% soluzione di soda o soluzione salina. Si raccomanda di bere molto. Dopo 1-2 giorni la fame, con un sacco di tè senza zucchero, fianchi tintura, potabile alcalina calda (acqua minerale Borjomi o slavyanovskaya) nella dieta includono alimenti liquidi (minestre mucose, basso contenuto di grassi brodo di pollo, yogurt), poi dare il porridge liquido (semola, avena, riso), gelatina, uova, mele, carne frullata bollito.
 Durante esacerbazione di gastrite cronica quando il dolore è molto importante principio della meccanica, chimica e danno termico. Applicare pasti parziali 5-6 volte. Allo stesso tempo tener conto dello stato della funzione formano acido dello stomaco.
 Quando gastrite con alta acidità o conservati consigliano tabella numero 1.
 Escludi dai prodotti dietetici che eccitano la secrezione di acido cloridrico e irritare la mucosa, forte brodo (funghi, carne, pesce), carne, cibi fritti, spezie (aglio, cipolla, peperoni, ecc), marinate, sottaceti, caffè, forte tè, alcool, soda.
 Prodotti consigliati: bollito e pesce, uova sode, pasta, cereali, pane bianco raffermo, zuppe di latte. Ortaggi estinguere o preparare purè e soufflé di vapore. Sono ammessi come gelatina, mousse, gelatina, mele al forno, il cacao con latte, tè debole.

 Figura 11. stomaco.

 1 - 2 di fondo - Cardiac Parte 3 - Corpo, 4 - Custode
 Gastrite con insufficienza secretoria tavolo designato № 2. Il cibo deve essere variata in composizione e contengono prodotti preziosi che stimolano la funzione secretoria e migliorare l'appetito.
 Consiglia zuppe scremato pesce o brodo di carne, aneto, prezzemolo, aringhe imbevuto, pesce e carne magra. È pane di segale raffermo (se la portabilità), verdure al vapore e bollite, polenta in acqua o con latte o uova alla coque, formaggio dolce, frutta e succhi di verdura, prodotti caseari (yogurt acido, amaro), formaggio (fresco o come budino, budino).

 Quando si sceglie una dieta deve considerare comorbidità intestino, pancreas, cistifellea. Se si hanno sintomi di colecistite cronica o pancreatite dieta numero 5 prescritte ad eccezione del latte intero e limitate frutta fresca e verdura, la tendenza a diarrea nominare un dieta № 4. Durata del trattamento dietetico è determinata individualmente.
 La vitamina B1 influenzare la funzione del sistema digestivo, migliora motore e secretoria funzione dello stomaco, accelera l'evacuazione dei suoi contenuti. Il fabbisogno giornaliero di 1, 3 e 2 mg (0, 6 mg per 1000 kcal). La fonte di vitamina B1 sono i cereali, non sono esentati dal germe e lievito di birra e del fegato.
 Vitamina PP effetto favorevole sulla digestione, normalizza secretoria e motore funzione dello stomaco. Sotto l'influenza di PP nel corpo aumenta l'uso di proteine ​​alimentari pianta.
 La domanda di PP - 6 di 6 mg per 1000 kcal di cibo. Molti di vitamina E nel grano saraceno, piselli, cereali germogliati e lievito di birra.
 Vitamina B6 influenze kyslotoobrazuyuschye ghiandole dello stomaco. Alti livelli di B6 nella dieta aumenta l'acidità della secrezione gastrica (che soffrono di bassa acidità - nota). Manutenzione quotidiana - 1, 5-3 mg. Molti vitamina B6 nel lievito di birra, fegato, formaggi, patate, grano saraceno, piselli, cavoli.
 Vitamina B8 ha una forte lipotropic e sedative e ha un effetto stimolante sulla funzione motoria del sistema digestivo. Fabbisogno giornaliero - 1-1, 5 m Contenuto in dynyah, cavoli, carote, patate, barbabietole, pomodori, fragole, soprattutto un sacco di grano germogliato..
 Vitamina U promuove la guarigione delle ulcere dello stomaco e del duodeno dvenedtsatiperstnoy. Così la normale funzione dello stomaco, fa un effetto benefico sulla mucosa dello stomaco, stimola la rigenerazione delle cellule.
 E 'utilizzato nella gastrite cronica. L'uso prolungato (per diversi mesi) non ha alcun impatto negativo sul fegato (di obesità). Contenute nel cavoli, barbabietole, prezzemolo.

 Propoli ("ape colla") - sostanza resinosa che le api raccolgono e producono-lavoratori. Ha un profumo gradevole, sapore amaro, appiccicoso al tatto. Quando riscaldato diventa rapidamente morbido, e una volta raffreddato diventa una massa di delicato marrone-verdastro, come colofonia.
 Colla fresca giallo o leggermente rossastro, consistenza syropodibnyy. Facilmente mescolato con la cera. Una vecchia colla spessa da marrone-verde al rosso-bruno. La quota della sua 1, 112-1, 136, in modo che può essere separato dalla cera, che durante la fusione alla superficie, e propoli deposita liquidi. Si scioglie a 80-104 ° C, raffreddata a 15 ° C è fragile e si sbriciola.
 Propoli è disciolto completamente in 70 gradi etanolo convenzionale, ammoniaca, acido acetico, metanolo caldo, ecc rastvoryaetsyasya acqua.
 Solitamente propoli raccolte da alveari dopo la resa di miele principale, quando ha prodotto una texture morbida e pezzi uniformi pulite, senza impurità.
 La medicina tradizionale è stato a lungo utilizzato propoli come mezzo per curare le ferite, vesciche e tumori.
 L'uso di propoli in medicina si basa principalmente sulla sua azione antimicrobica. La forza di questa azione dipende dalla concentrazione di propoli.
 Propoli - uno strumento terapeutico prezioso che fornisce antibatterico, anti-tossico, anti-infiammatori, analgesici e stimola fattori protettivi del corpo in relazione all'effetto infezione.
 Il vantaggio di propoli contro altri farmaci terapeutici è che è innocuo per il corpo e può essere utilizzato sia come rimedio indipendente e in varie combinazioni con altri farmaci.
 Solo per uso esterno. In uno smalto pulito ware mettere 1 kg di vaselina (può sostituire grassi vegetali o animali) e metterlo nel "bagno d'acqua. Vaselina portare ad ebollizione. Poi sciolse vaselina togliere dal fuoco e lasciare raffreddare a 50-60 ° C, e poi metterlo in 150 g di propoli schiacciati.

 La miscela con frequenti agitazione nuovamente riscaldata a 70-80 ° C per 5-10 minuti. Nel processo di creazione di piatti chiudere il coperchio.
 Dopo 10 minuti, la massa risultante viene filtrata attraverso uno strato di garza in un barattolo di vetro pulito e chiudere ermeticamente. Dopo pomata raffreddamento è preparato per curare le ferite, ulcere, ustioni, malattie reumatiche, etc.
 Per uso interno. In 2 kg fuso a 40-50 ° C si aggiunge il burro 150g tritato propoli. Poi di nuovo mettere i piatti sul fuoco per 10 minuti. Propoli è una agitazione progressiva disciolto (la temperatura non deve superare i 50 - 60 * C. La massa risultante viene filtrata attraverso una garza e aggiungere 1 kg di miele..
 Consigliato tubercolosi, ulcere del tratto gastrointestinale (dieta obbligatori).
 Olio Propolysnoe utilizzato per 4-5 mesi un cucchiaio 2 volte al giorno, mattina un'ora prima dei pasti e la sera, dopo che 2-3 ore dopo un pasto. Olio propolisovaya Pronto ha un colore leggermente paglierino con riflessi verdognoli, un odore di propoli e gusto gradevolmente amarognolo. Quando la massa solidificazione in fondo banche formata a piccole particelle di sedimento che passava attraverso il filtro (garza). Preparazioni a base di propoli conservate in un contenitore ben chiuso in un luogo fresco, buio e asciutto.
 L'uso efficace di propoli in guarigione delle ferite fresche e prolungate, foruncoli, emorroidi, alcune forme di eczema, acne sul viso, eruzione bolla sulle labbra, blefarite, erosioni e ulcere delle mucose del naso, neurite e tigna. Bolesnimayuschee e effetto terapeutico ha propolisovaya pomata per le ustioni e congelamento I e II grado.
 E in questi casi è meglio usare propolisovuyu pomata preparata su olio di pesce.
 Propoli, cotta nel burro in parti uguali di miele, dà buoni risultati in alcune forme di tubercolosi polmonare e pleurite tubercolare eziologia. Questo migliora l'appetito nei pazienti (ESR riduce significativamente e peso aggiunto).