Principi di base della nutrizione clinica nel trattamento di insufficienza renale cronica di emodialisi

 Insufficienza renale allo stadio terminale (CRF) richiede la nomina vnepochechnoho purificare il corpo di essa accumulati "tossine" - i prodotti del metabolismo. La terapia sostitutiva renale svolta prevalentemente con l'emodialisi, e il trapianto (trapianto) reni prese da persone che non soffrono di malattie renali.

 Emodialisi (Dal greco "di sangue" e "dipartimento") - un metodo di trattamento di insufficienza renale cronica, sulla base di passaggio attraverso un dispositivo membrana semipermeabile tossine azotati e di altre sostanze nel sangue intrappolato in uremia. Il software esegue apparecchiatura emodialisi "rene artificiale" con dializiruyuscheho soluzione. L'emodialisi viene di solito effettuata 3 volte alla settimana (ogni giorno) durante il regolare supervisione di personale medico; Questo metodo è disponibile per i pazienti che non sono in grado di auto. Uno svantaggio è la costante di dialisi prykriplenist all'ospedale, dove l'apparecchio "rene artificiale".

 Negli ultimi anni, il numero di istituzioni mediche in Russia, con apparato "rene artificiale" è in costante aumento, ma la loro offerta è insufficiente pazienti.

 Le indicazioni per il trattamento precoce dell'emodialisi in insufficienza renale cronica:

 - Diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare inferiore urine 15-20 ml / min;

 - Aumento della creatinina sierica superiore a 600 mmol / L;

 - Accumulo pronunciato di liquidi nel corpo a rischio di edema polmonare;

 - Grave intossicazione causata ?? uremia;

 - Un forte esaurimento della crescita del deficit proteico-energetica.

 Va sottolineato fattibilità di primi dialisi, lo sviluppo dei suddetti pesanti, segni di insufficienza renale terminale. Questo approccio aumenta la durata e la qualità della vita.

 Il trattamento di emodialisi ha mostrato non solo i risultati, in assenza di altre terapie insufficienza renale cronica, ma anche quando i pazienti sono a causa di aumento dei sintomi di uremia disattivato e non può nemmeno obbligare. Molti nefrologi consigliato prima di iniziare la terapia dialitica. Tuttavia, l'emodialisi regolare non sostituisce la funzione renale completamente persa in pazienti tenuti una serie di disordini metabolici peculiari ad insufficienza renale cronica. Inoltre, dialisi ha effetti collaterali, portando in particolare alla perdita di un numero di sostanze nutritive. Pertanto, la condizione dei pazienti che sono in dialisi, è in gran parte determinato dalla terapia corretta alimentazione. Quest'ultimo dipende dalla frequenza e durata del trattamento, caratteristiche dializuyetsya soluzioni, la natura e l'entità delle variazioni del metabolismo e altri fattori. Così nutrizione in emodialisi - un concetto dinamico che richiede sarto dieta. Allo stesso tempo, esistono principi base della nutrizione con l'emodialisi periodicaQuali sono presentati qui di seguito.

 1. assunzione di proteine ​​deve essere aumentata a 1 0 - 1, 2 g di proteine ​​per 1 kg di peso corporeo normale. Ciò è dovuto alla perdita di proteine ​​e aminoacidi in emodialisi proteinuria finale, deteriorando la digestione delle proteine ​​nell'intestino e aumentare la sua ripartizione nel corpo. Così, la dieta del paziente dovrebbe contenere 70-85 grammi di proteine ​​(almeno il 60-70% di origine animale). La fonte di proteine ​​complete dovrebbe essere carne magra, moderatamente grassa e pesce azzurro (120-150 g al giorno lordi, ossia prima della cottura) dopo bollitura in una varietà di piatti, uova (2-3 pz. Al giorno) con moderazione latte, panna, bevande al latte (100-150 g), panna acida (100 g), formaggio (20-40 g). Questi valori sono indicativi. L'eccessiva assunzione di proteine ​​porta ad un aumento di azoto e fosforo tossine nel sangue, aumento di uremia. Pertanto, alcuni prodotti proteici possono essere sostituiti da farmaci aminoacidi essenziali, come nella dieta sopra nella insufficienza renale cronica senza dialisi.

 2. Per garantire l'assorbimento di proteine ​​e impedendole costi dell'energia ha bisogno di energia deve essere compresa tra 35 a 40 calorie per 1 kg di peso corporeo normale, una media di 2500-2600 calorie al giorno. Nella maggior consumo energetico bedrest è diminuito di 30 kcal / kg peso corporeo normale.

 3. La quantità di carboidrati e grassi nella dieta può soddisfare gli standard nutrizionali del paziente fisiologica per fornire la dieta enerhotsinnosti desiderato. Quando scarso appetito e malessere aumento ammissibile in consumo di carboidrati (miele, marmellate, pasticcini, etc.) se il paziente è bello e offre l'assunzione di energia necessaria. Lo stesso approccio è necessaria quando i segni di ipoglicemia. Non sovraccaricare dieta grasso ricco di acidi grassi saturi e colesterolo, tra cui il metabolismo lipidico frequenti.

 D'altra parte, è opportuno includere nelle fonti dieta di acidi grassi polinsaturi di oli vegetali e grassi pesci.

 4. cruciale quantità di sodio (sale) e il liquido nella dieta, che dipende dal grado di pressione sanguigna e la ritenzione di acqua nel corpo. Con quantità emodialisi regolare urine solitamente diminuisce continuamente, e tra le sessioni di emodialisi c'è ritenzione di sodio nel corpo. In queste condizioni, maggiore assunzione sodio aumenta la sete e l'assunzione di liquidi, contribuendo allo sviluppo di edema e ipertensione. A causa della sensibilità al sale aumento della pressione sanguigna in ipertensione aumenta anche con un leggero aumento di sale nella dieta. Pertanto, il contenuto di sodio nella dieta limite 2 g al giorno, corrispondenti a 4,5 g di sale. Il cibo è preparato senza sale; in assenza di pressione alta e edema consentito 2-3 grammi di sale per alimentare podsalivanii. Tuttavia, se nessuna di pane sale, quindi il consumo di 200 grammi di pane sale da tavola normale non è utilizzata durante il pasto.

 Il consumo quotidiano di liquido determinare il tasso: l'importo destinato urina vigilia oltre 500 - la perdita di acqua 800 ml pozanyrkovyh. Quando la febbre, nella stagione calda, vomito, diarrea accettato quantità di liquido può essere aumentata a 1 litro / giorno. Per monitorare l'assunzione di liquidi è necessario determinare l'allocazione giornaliera per urine giorno precedente e il peso del paziente. L'aumento di peso tra le sedute di dialisi non dovrebbe superare 1, 5-2 kg.

 5. L'assunzione regole di potassio, calcio e fosforo in gran parte determinato dai risultati di studi di laboratorio e indicatori clinici. Si raccomanda di non sovraccaricare la dieta di potassio, riducendo la produzione di urina e aumentare il suo livello nel sangue deve essere esclusa dal dieta alimenti ricchi di potassio (molte verdure, frutta e frutti di bosco), il che rende difficile per alimentare. Emodialisi normalizza completamente fosforo nel sangue, che richiede la limitazione di fosforo nella dieta di 1000-1200 mg e aumentare l'assunzione di calcio per almeno 1000 mg. L'attuazione pratica di tali raccomandazioni difficili. Si propone pertanto di concentrarsi sulla dieta di 600 -800 mg di calcio, ma di prendere con altri farmaci.

 6. l'emodialisi periodica di risarcimento per la perdita di vitamine si consiglia di integrare le droghe di dieta multivitaminici (C, E, gruppo B) in dosi fisiologiche - 1 a 2 pillole al giorno. Extra vitamina A e beta-carotene indesiderabile. Poiché né l'emodialisi né utilizzate per la sua dieta non elimina il metabolismo della vitamina D e di carenze di vitamina D-, l'assunzione di farmaci speciali necessari questa vitamina come con insufficienza renale cronica grave prima di dialisi (vedere. Sopra).

 7. I prodotti e gli alimenti il ​​cui consumo non è raccomandato per la terapia dialitica comprendono carne, pesce, funghi brodo e sughi, grassi animali da carne e pollame, salumi, carni, snack, legumi in scatola (tranne proteine ​​di soia), trasformati e formaggio, salato e ricca di verdure acido ossalico, molto ricche di frutta, cioccolato e potassio sostituti del sale causa l'elevato contenuto di potassio. Naturalmente, a bassi livelli di potassio nel sangue i limiti connessi alla sua consumo, rimosso, anche se spesso solo temporaneamente.

 8. Per migliorare il gusto del cibo, soprattutto senza sale necessario trasformazione culinaria variegata, inclusi incendio e tostatura, aggiungere le verdure e spezie piccanti, acido citrico, aceto, salse utilizzare (pomodoro, panna acida con frutta acida, ecc), rafano, senape. Per completare le principali fonti di energia (grassi e carboidrati) può utilizzare alcol se controindicazioni. Dovrebbe essere un influsso positivo sulla alcol oppressi nei pazienti in dialisi appetito. Si raccomanda di asciugare o di vino d'uva semisecco, sherry o vermouth. Spiriti validi e, compresa, se necessario, limitare la quantità di assunzione di liquidi. Il consumo di qualsiasi bevanda alcolica in termini di alcool etilico puro non deve superare i 20 g / die (140 kcal) per le donne e 40 g / die (280 calorie) per gli uomini.

 Va sottolineato che la dieta è previsto in emodialisi individualmente con la consulenza di un medico (o nefrologo dietista) sulla base di condizioni e di laboratorio analisi del paziente. La dieta può variare da giorni giorno dialisi senza di essa. Se i giorni di dialisi in un paziente perso appetito, è necessario garantire un aumento dell'apporto alimentare nei giorni senza procedure. Pasti frequenti espedienti (5-7 volte al giorno) in piccole porzioni.

 Fonte: elaborazioni su libro BL Smolyanskoho e VG Liflyandskoho "alimenti terapeutici"

 Dieta terapia nel trattamento di asma

 Asma - Una cronica recidivante (dove scorre riacutizzazioni) della malattia, che colpisce soprattutto i bronchi. Questa lesione è caratterizzata dalla loro iper-reattività (alta reattività) con attacchi di tosse e la sindrome (insieme di sintomi) di soffocamento a causa bronchiale spasmo della muscolatura liscia, l'edema e aumento della secrezione della mucosa delle vie respiratorie.

 L'asma è una delle malattie respiratorie più comuni. Nel nostro Paese, come nella maggior parte dei paesi europei, l'asma colpisce circa il 5% della popolazione adulta.

 Nuovi dati sui meccanismi di asma chiesto la revisione di molte idee precedenti circa la malattia. Secondo concetti moderni, l'elemento principale di asma riconosciuto infiammazione cronica, originalità che è una combinazione di meccanismi immunitari e non immunitarie della sua presenza. Predisposizione ereditaria - un fattore fondamentale per la formazione di asma, che appartiene alla malattia con multiple tipo concurrent

 eredità di effetti soglia. In altre parole, la forma plurale della malattia disturbi ereditari sotto l'influenza di vari fattori esterni ed interni. Da qui la varietà di opzioni per l'asma, allergie, infettive-dipendente, ormonale, nervoso e mentale, "aspirina", etc.

 Quindi sono due forme principali di asma:

 1) con allergiche meccanismi immunitari di malattia;

 2) nealerhichnyy o immune. Tuttavia, vi è evidenza di segni di processi allergiche in qualsiasi forma di asma, e in questa forma nealerhichnoyi del processo di malattia non è tutto il corpo, ma solo localmente - nella mucosa bronchiale.

 Una forma allergica di asma è principalmente legato alla azione degli allergeni da piante e animali che entrano nel corpo quando vengono inalati, ossia inalazione. Gli allergeni più comuni che causano asma geneticamente predisposti ad esso la gente, polvere di casa e gli acari della polvere, peli di animali, capelli e forfora particelle uccello piuma umani e solidi scarafaggi scarico, api, farfalle e altri insetti, polline e t. e.

 Per quanto riguarda il ruolo del cibo nello sviluppo di asma (cosiddetta "asma food") opinioni contrastanti. Spesso questo ruolo è sopravvalutato. Per saperne di allergologi US Solo l'uno per cento di asma bronchiale adulti associati con allergie alimentari. Secondo gli autori locali, l'asma come una manifestazione di allergia alimentare si verifica nel 5-6% dei. In "asma cibo" attacchi della malattia può essere causato da l'uso di prodotti a base di erbe che condividono proprietà antigeniche con polline.

 La base del moderno trattamento dell'asma è terapia anti-infiammatoria. Quest'ultima combinazione con il trattamento sintomatico di droga volta a lisciare manifestazioni concrete (sintomi) di asma, soprattutto nei suo aggravamento.

 Un ruolo svolto dal cibo, che è molto differente sia in diverse versioni di origine di asma, e in un approccio completamente diverso alla sua dieta.

 Nonostante i nuovi dati sull'impatto dei fattori nutrizionali sullo sviluppo e il corso di asma in molti libri domestici per decenni promosse le stesse raccomandazioni di dieta per la malattia, che in pneumologi moderni, allergologi e nutrizionisti sono considerati obsoleti e infondata.

 Anche in assenza di informazioni sul confermata intolleranze alimentari con asma invitato a seguire ipoallergenico dieta (nyzkoallerhennyh) ad eccezione di molti prodotti. In queste proposte da escludere dalla dieta, in primo luogo, i prodotti che la teoria spesso "corrono" allergie: uova, pesce, latte, noci, arachidi, granchi, gamberi, agrumi, cioccolato, miele, etc. In secondo luogo, si consiglia di escludere dalla dieta alimenti e pasti che hanno le caratteristiche dei cosiddetti "stimoli non specifici": alimenti acuti e salati, a base di carne, pesce e funghi brodi e salse, bibite, caffè, carni, erbe e spezie e ecc consumo limitato di carboidrati (in particolare zucchero e prodotti che la contengono), sale liquido libero di 0, 8-1, 0 l / giorno in 1, 5-2 volte norma meno fisiologico.

 Caratteristiche Presentato "dieta ipoallergenica" può essere chiamato "ben-proibitivo." Essi sono un tipico esempio di "dieta eccessivo" che influenza la qualità della vita dei pazienti senza alcuna garanzia di migliorare la loro condizione. Dalla posizione corrente anche quando le malattie allergiche evidenti sono tenuti così grande vietare l'esclusione di importanti prodotti per la nutrizione.

 Si può sostenere che attualmente la maggior parte degli esperti nazionali e stranieri è giunto alla seguente conclusione: solo in diagnosi di asma durante la ricerca medica reazioni allergiche agli alimenti specifici bisogno di una dieta ad eccezione di quei prodotti.

 Al momento di decidere sulla nutrizione dei pazienti con asma dovrebbero considerare quanto segue:

 - Varianti di asma per cause e meccanismi di loro presenza nel paziente e la natura della malattia - leggera, moderata e pesante;

 - Tipo di farmaco. Di particolare importanza a questo riguardo è l'uso di steroidi - ormoni surrenalici sintetici che vengono assunti per via orale (corticosteroidi sistemici) o per inalazione (corticosteroidi inalati) ormone aerosol attraverso appositi dispositivi;

 - comorbidità. Asma bronchiale può accompagnare eventuali malattie neallerhycheskye che richiedono modifiche e aggiunte appropriate farmaci cibo. Attualmente, tuttavia, particolare attenzione è rivolta alle malattie come l'obesità, malattia da reflusso esofageo e l'osteoporosi in parte che più spesso accompagnano l'asma e aggravare la malattia. Se combinato con asma Ostruttiva di grande stanchezza importanza - corpo malnutrizione proteico-energetica. Dato che le malattie allergiche legate asma, rinite allergica dovrebbe essere evidenziata e febbre da fieno.

 Nutrizione e asma. Part 2

 Fonte: elaborazioni su libro BL Smolyanskoho e VG Liflyandskoho "alimenti terapeutici"

 Tra l'epatite più comune malattia epatica, in cui l'infiammazione interessa l'intero fegato

 Epatite acuta spesso hanno origine infettiva, principalmente a causa dei diversi tipi di virus dell'epatite - A, B, C, D (delta, come superinfezione in pazienti con epatite virale B), ecc Questi epatite virale sono tra le più comuni nel mondo di malattie infettive, che infettato milioni di persone ogni anno. La maggior parte dei casi di epatite acuta si verifica con segni clinici vaghi, anche se varia da soli forme evidenti di molto grave, con sintomi di insufficienza epatica. Ultimo raramente osservato in epatite virale A ed E, e si verifica in circa l'1% dei casi con epatite virale B, 2% per l'epatite C e più frequentemente in virale dell'epatite D (delta).

 Epatite cronica - E 'una malattia infiammatoria del fegato senza ristrutturazione dei suoi tessuti, che dura più di 6 mesi e di transizione o andare a cirrosi. Epatite cronica verificarsi soprattutto come risultato di acuta epatite virale B, C e D (delta), ma può avere altre cause: alcol, droghe, etc.

 La questione dell'importanza della dieta in epatite virale acuta e cronica è molto simile alla situazione con approcci opposti per ulcera dieta gastrica e duodenale (vedi. articolo "ulcera gastrica e duodenale Nutrition"). Da una parte, vi è l'approccio tradizionale alla dieta epatite virale, fornendo terapia nutrizionale essenziale in queste malattie. Questo approccio è stato formato a metà del secolo scorso, e continua a seguire e ora molti nutrizionisti nazionali e alcuni gastroenterologi. D'altra parte, per l'inizio della ricerca XXI secolo basato sui principi della medicina basata sulle prove, ha permesso di eliminare la maggior parte delle raccomandazioni tradizionali sulla terapia nutrizionale in epatite virale. Nuovi approcci sono tipiche per la maggior parte dei nutrizionisti e gastroenterologi stranieri e sempre più parte di esperti nazionali. Anche se di questo libro gli autori sono sostenitori di nuove politiche che seguono entrambi gli approcci, almeno che le raccomandazioni dietetiche per i pazienti con epatite ancora si basano sulla vecchia - i principi tradizionali della dieta terapia di queste malattie. 

 In acuta dieta epatite virale come il riposo a letto, tradizionalmente raccomandato di nominare dal momento della diagnosi della malattia. Dieta leggera seguita in tutti i periodi della malattia - iniziale, periodo di picco e il periodo di recupero. Una dieta completa, ma con la limitazione di grasso. Proteine ​​e carboidrati sono gestiti in conformità con la norma fisiologica Raccomanda principalmente cibo purea. Dalla cottura dei cibi friggere escludere. Mangiare 5 volte al giorno. Il cibo è stato dato sotto forma di calore, piatti freddi escludono. Zuppe ammessi vegetariani (1/2 piatto) con purea di verdure o cereali, zuppa di latte, carni magre in un soufflé, gnocchi, cotolette di vapore; Si può dare un pezzo di pollo, ma forma bollito. Pesce varietà basso contenuto di grassi consentito bollito, formaggio acido (preferibilmente fatta in casa), frittate di proteine, il latte, le varietà lievi di formaggio, burro. Verdure prescritti in forma grezza shabby. Piatti consigliati frutta matura e dolci sono. Solo pane bianco, secco. In dieta malattia non complicata è prescritto per 4-6 settimane. 

 Con la dieta esclusiva a base di carne, pesce e funghi brodi e salse, snack, fritti, stufati di carne e kuskovoe, salsicce, uova, fagioli, verdure e le erbe ricche di oli essenziali (aglio, cipolla, radicchio, ravanelli, ecc) spezie, caffè, cacao, ecc La quantità di zucchero e contengono i suoi prodotti non devono essere superiori alle norme fisiologici, come sostenitori della dieta tradizionale, ritengono che l'aumento del consumo di zucchero dà funzione epatica biliare. Si noti che questa disposizione è ormai considerata non provata.

 Dieta Esempio di menu in epatite acuta

 1 ° colazione: zuppa di cereali "Hercules" Milk, viscoso, formaggio, tè;

 2 ° colazione: Mele al forno con lo zucchero;

 Pranzo: zuppa di verdure squadre (tritare finemente) grattugiato vegetariano, pesce bollito, purè di patate con olio vegetale, succo di frutta di gelatina;

 Snack: fianchi brodo, cracker con pane di grano;

 Cena: polpette di carne carote vapore umido in salsa di latte;

 Di notte: yogurt.

 Intera giornata: pane bianco 300 g di burro 10 g di zucchero 30 g

 La transizione verso una dieta più diversificata (fino al 2003 è stato chiamato numero dieta 5) è consigliato per buone condizioni generali del paziente, dopo la scomparsa di ittero nel recupero di appetito, perdita di fenomeni dispeptici normalizzare il fegato e la milza. Da allora consentire gli stessi piatti, ma in forma neprotertom. In pieno recupero clinico e la normalizzazione di analisi di laboratorio dei dati che scorrono in epatite virale semplice calcolato per fino a 6 mesi, almeno 1 anno, può essere un passaggio ad una dieta normale sana.

 Di seguito descrive la dieta specificato.

 Prova1) epatite acuta in fase di recupero; 2) epatite cronica senza esacerbazione; 3) cirrosi senza il suo fallimento. In tutti i casi - senza che lo stomaco e l'intestino espresso.

 Lo scopo della nomina: Chemical sparing fegato in termini di nutrizione, la normalizzazione del fegato e delle vie biliari, migliorare la secrezione biliare.

 Caratteristiche generali: Proteine ​​fisiologicamente normale e carboidrati con pochi grassi di restrizione (principalmente refrattario). Escludi alimenti ricchi di estrattivi azotati, purine, colesterolo, acido ossalico, oli essenziali e prodotti di ossidazione dei grassi che si verificano durante la frittura. Elevati livelli di fibra alimentare (cellulosa, pectine, ecc); liquida. Piatti preparati bollito, al forno, di tanto in tanto - in umido. Pulire solo carne tendinea e verdura ricchi di fibre; farina e verdure Passer. Esclusi piatti molto freddi.

 Dieta5 volte al giorno.

 Consigliato ed esclude prodotti e piatti:

 - Pane e pasticceria. Pane di farina 1 ° e 2 ° grado, seminato con bicarbonato di farina di segale e sgrossatura di ieri. Vypechnye prodotti nezdobni di carne cotta e pesce, formaggi, mele. Pasta biscotto, biscotto secco. Esclude: molto fresco pane e pasta sfoglia, torte fritte;

 - Minestre. Verdure, cereali in brodo vegetale, pasta di latte, frutta, zuppa e zuppa vegetariana, borscht. Farina e verdure ricariche non sono arrostiti, e asciugati. Non comprende: carne, pesce e funghi brodo, minestra, zuppa di verde;

 - Carne e pollame. Manzo, magra giovane agnello, carne di maiale, coniglio, pollo, tacchino; basso contenuto di grassi o senza grassi, senza fascia e tendini bird - senza pelle. Bollito, al forno dopo la bollitura, e pezzo di cibo tritato. Cavolo farcito, riso con carne bollita. Salsicce latte. Esclude: carni grasse, anatra, oca, fegato, rene, cervello, carni, la maggior parte dei insaccati, conserve;

 - Pesce. Basso contenuto di grassi e grassi specie temperate. Bollito, al forno dopo la bollitura, e il pezzo come gnocchi, polpette, soufflé. Esclude: specie grasse, affumicato, pesce salato, in scatola;

 - I prodotti lattiero-caseari. Latte, yogurt, acidophilus yogurt; panna acida - per insaporire le pietanze; formaggio audace e basso contenuto di grassi e piatti con esso (casseruole, gnocchi pigri, budini, ecc). mite, formaggio magro. Limite: panna, latte 6% di grassi, il latte fermentato al forno, panna acida, formaggio grasso, sale, formaggio grasso;

 - Uova. Proteine ​​Baked frittata. Con 1 tuorlo al giorno nel cibo. Se la portabilità - un uovo sodo o come omelette. Non comprende: uova sode e fritti;

 - Cereali. Eventuali piatti diversi tipi di cereali, in particolare grano saraceno e l'avena. Pilaf con frutta secca, di carota con carote e il formaggio, Krupnik. Pasta bollita. Esclude: fagioli;

 - Verdure. Diversi, crudo, bollite, in umido - insalate, contorni, un piatto a parte. Crauti Sour, cipolle dopo bollitura, purè piselli. Esclude: spinaci, acetosella, ravanelli, radicchio, cipolla verde, aglio, verdure e funghi in salamoia;

 - spuntini. Insalata di verdure fresche con olio vegetale, macedonie di frutta, pinzimonio, pasta di caviale, pesce in gelatina (dopo la bollitura), imbevuto, basso contenuto di grassi aringhe, pesce ripiene, insalate di mare con i non-pesce, pesce bollito e carne, medico, latticini, dieta budino, prosciutto magro, dolce, formaggio magro. Esclude: spuntini acuti e grassi, prodotti in scatola, salumi, uova;

 - Frutta, dessert, dolci. Frutti e bacche (tranne acido) Different - crudo, cotto, cotto. Frutta secca. Frutta cotta, gelatina, gelatina, mousse, Sambuca. Merengue, palle di neve. Marmalade, caramelle non-cioccolato, caramelle, miele, marmellate. Zucchero parte sostituto xilitolo (sorbitolo). Non comprende: cioccolato, crema prodotti, gelati;

 - Salse e spezie. Panna acida, latte, verdure, salsa di frutta dolce. Passer non la punizione. Dill, prezzemolo; vaniglia, cannella. Esclude: senape, pepe, ketchup piccante;

 - Bevande. Tè, caffè con latte, succo di frutta e succhi di verdura, brodi fianchi e crusca di frumento. Non comprende: caffè forte nero, cacao, bevande fredde;

 - Grassi. Burro in natura e piatti, morbidi margarine (liquidi), olio vegetale raffinato. Esclude: oli da cucina di maiale, manzo, agnello e maiale grasso.

 Nutrizione in epatite acuta e cronica. Part 2

 Nutrizione in epatite acuta e cronica. Parte 3

 Nutrizione in epatite acuta e cronica. Parte 4

 Fonte: elaborazioni su libro BL Smolyanskoho e VG Liflyandskoho "alimenti terapeutici"

 Principi fondamentali della terapia nutrizionale a rinite allergica

 La rinite allergica - È la malattia infiammatoria allergica della mucosa nasale causato dall'influenza di vari allergeni sullo sfondo delle caratteristiche individuali di risposte immunitarie. Rinite allergica è una delle malattie più comuni che colpiscono 10 al 25% della popolazione mondiale.

 A seconda delle caratteristiche della rinite allergica isolate forme stagionali e perenni della malattia.

 Nei pazienti con rinite allergica stagionale raccomandazioni dietetiche sono molto vicini con la febbre da fieno a (cfr. Articolo "nutrizione e febbre da fieno"). Il paziente deve essere a conoscenza di possibili cross-sensibilizzazione, cioè lo stato di una ipersensibilità al polline (allergeni aeree) e al cibo, con la composizione di allergeni antigene connessi proprietà generali di polline di alberi, cereali o erbacce ( cm. tabella in "Nutrizione e febbre da fieno").

 Naturalmente, è auspicabile eliminare questi prodotti dalla dieta anche alle peggioramento dei sintomi disponibilità segnalati di rinite stagionale nell'uso sfondo di questi prodotti. Si noti che nel 10-15% dei pazienti con rinite allergica stagionale può formare una allergia alimentare di alcuni frutti, bacche e verdure, e, talvolta, contemporaneamente a più specie.

 I pazienti non devono completare la loro assunzione di cibo di integratori alimentari (BAA) ai prodotti alimentari contenenti estratti di medicinali e di altre erbe, foglie e altre parti di piante, soprattutto se si tratta di un poco conosciuto tibetano, cinese, africana e altre piante esotiche. Pericolo può rappresentare e prodotti delle api (propoli, ecc), in particolare inclusi negli integratori appropriati. Va sottolineato che negli ultimi anni, la letteratura medica estera descrive molti casi di reazioni allergiche durante l'assunzione BAA, che comprendeva piante alimentari medici o selvatici.

 Mentre il Ministero della Salute della Russia ufficialmente soffiato eventuali supplementi per categoria di alimenti, nel nostro paese, che rappresentano le reazioni allergiche agli integratori alimentari non è.

 Durante gravi manifestazioni della rinite allergica stagionale moderatamente consigliabile limitare l'uso di sale, principalmente per l'esclusione dalla dieta, ovviamente, cibi salati. In un altro alimento dovrebbero essere complete, pertinenti principi di buona (sano) cibo, tenendo conto delle restrizioni dietetiche sopra.

 In perenne rinite allergica restrizioni dietetiche di solito molto piccoli. Con allergie alimentari dovute solo 2-4% della rinite allergica perenne. Secondo alcuni allergologi se rinite allergica dovuta ad allergeni da funghi, non mangiare alimenti che contengono i funghi microscopici, formaggio cheddar tagliente e formaggio Roquefort, birra, birra, champagne, vino secco, alcune bevande al latte - yogurt, mare. Tuttavia, queste proposte richiedono una giustificazione più approfondita per i metodi della medicina basata sull'evidenza. Naturalmente, se il paziente si sente un netto deterioramento della loro salute dopo il consumo di questi prodotti sono stati esclusi dalla dieta. Si ritiene da cui i fattori di rischio non specifici per aggravamento della rinite allergica perenne mettere "cibo piccante". Che cosa si intende per "cibo piccante" non è chiara, così come la nozione incerta, vaga. È importante sottolineare la mancanza di una convincente ?? informazioni che la senape, rafano, pepe, ketchup o altri condimenti particolari, spezie o verdure piccanti contribuiscono ad aggravare rinite allergica perenne. Tuttavia, se il paziente realmente notato rinite perenne aumentata sintomi dopo aver mangiato aglio o adzhika, allora questi ed eventualmente i prodotti come dovrebbe essere evitata. 

 Fonte: elaborazioni su libro BL Smolyanskoho e VG Liflyandskoho "alimenti terapeutici"

 E la malattia 'dannoso' è più comune tra i giovani ?? pubertà - Cioè, uno dei periodi più importanti della vita. Questo non significa che la malattia non può essere adulti malati e bambini.

 Prima della pubertà dermatite seborroica è praticamente assente. Durante la pubertà attività in rapida crescita ghiandole sebacee della pelle porta a molti problemi. Produzione di sebo (olio, che è un componente dello strato lipidico della pelle) raggiunge il suo picco.

 Ha fatto così tanto irritazione della pelle inizia a reagire pelle eccessivamente otshelushyvaetsya e capelli. Se il problema riguarda le parti pelose del corpo, il capello cade. Questo non solo a causa del numero crescente di sebo, ma anche la sua composizione. Nel momento in cui corpo sta cambiando rapidamente sotto l'influenza di ormoni, Modifica la composizione del sebo - solleva trigliceridi e acidi grassi ed esteri numero diminuisce.

 Di Più uomo maturo è meno probabile affrontare il problema della dermatite seborroica, ma ancora, questo difetto può accadere in cinquant'anni. Scioperi Affliction maschi più spesso delle donne, dovute all'azione dell'ormone maschile testosterone.

 Con dermatite seborroica semplice lotta il primo stadioQuando si nota l'eccessiva produzione di sebo. La pelle diventa lucida, sente stantio. Ma questo è solo i segni della pelle grassa. Piuttosto applicato regolarmente polvere antibiotica per la pelle grassa e passare a una dieta sana, come il problema va, lasciando dietro di momenti spiacevoli. Se si esegue questa operazione da soli, presto incontrerete chiazze eritematose tutto il corpo. Sembra molto brutto, e trattati molto più difficile.

 Futilità e il rischio potenziale di trattamento del cancro utilizzando varie "anti-cancro" integratori alimentari

 Negli ultimi anni è diventato di moda per includere nella dieta dei malati di cancro "antitumorali" integratori alimentari. Così, integratori alimentari "la cartilagine di squalo", ampiamente pubblicizzati in Russia e in altri paesi come "cura miracolosa per il cancro." Infine, nel "Journal of Clinical Oncology" (USA) ha pubblicato i risultati delle prove "cartilagine di squalo", "droga per rallentare il cancro e non ha migliorato la qualità della vita dei malati di cancro." Stato Comitato monopoli di rasprostranyayuschuyu società riconosciuta a livello "cartilagine di squalo" colpevoli di pubblicità e costretto a pubblicare una smentita sui giornali, che ha riferito che, contrariamente alle informazioni precedenti, "Cartilagine di Squalo" non è sottoposto a studi clinici e non vi è alcuna prova che questo Supplementi previene e cura del cancro.

 Tuttavia, il caso di esposizione sono esclusivamente. Un gran numero di integratori alimentari pubblicizzati in un mezzo apparentemente efficaci per prevenire e anche curare il cancro. Ad esempio, questo "Kartileyt" (lo stesso "la cartilagine di squalo" con vitamina C e manganese), "Feokarpin" (dagli aghi di pino e abete rosso), "shiitake" (dal fungo, che, secondo la pubblicità, contribuendo a malati di cancro per far fronte tumore), "Bioskan +", che "rallenta la proliferazione di formazioni tumorali", "Oleksyn" (base di estratti di foglie e fiori di pesco) che "specificamente utile nel trattamento dei tumori maligni della laringe, lingua, seno, utero, gastrointestinale tratto ". La suddetta GP Malakhov integratori pubblicitari gusci "Chitosano" di granchi marini che "le tossine inibiscono le cellule tumorali, impedisce il movimento di queste cellule nel corpo e attivano le cellule in grado di uccidere le cellule tumorali." Questo è un tipico esempio di pubblicità falsa e pseudo.

 Si noti che l'assunzione di alcuni integratori può essere un miglioramento personale di malati di cancro a causa dei singoli componenti stimolanti temporanee di integratori alimentari, corso sovrapposizione della loro ammissione ai risultati utilizzati in oncologia misure terapeutiche, rallentamento spontanea della malattia o, più probabilmente, psicologico azione - "effetto placebo".

 Con la crescente popolarità di integratori alimentari tra i pazienti affetti da cancro in diversi paesi, gli studi che non hanno confermato l'effetto profilattico e terapeutico della maggiore varietà di integratori alimentari, compresi gli estratti alimentari (tè verde, aglio, semi di soia, ecc), minerali ( selenio, zinco, manganese, ecc), vitamine antiossidanti (C ed E), beta-carotene e altri carotenoidi.

 Ancora una volta, integratori alimentari - che integratore alimentare biologicamente attivo - non una medicina in generale e "anti-cancro" particolarmente!

 In integratori alimentari nei media e libri pseudo-scientifica pubblicizzati pozione "anti-cancro" per includerli cibo. Ad esempio, alla fine del 1990 è stato il nome di "ricercatore Dr. pepita" V. Tishchenko, come stile di giornali. Sam "pepita" ha ammesso che non aveva alcuna formazione medica, ma ha acquistato dal nonno "una predisposizione genetica a base di erbe e il cibo." La sua principale area - il trattamento dietetico del cancro, compresi i tumori con autentica. Dovrebbero essere messi in 30 giorni in alcool, poi asciutto e macinare in polvere. Poi prendere un cucchiaino, un cucchiaio di alcool potabile, che nastoyuvalysya cancro. Secondo V. Tishchenko, "pazienti hanno ricevuto la guarigione completa dal cancro o di miglioramento."

 "Antineoplastici tumori prospyrtovani" nella sua assurdità superato VP droga Todyka - estratto di noci verdi in kerosene. Lattine da tre litri devono completare questi frutti, versare kerosene, copertura e sepolto nella terra per 3 mesi. Nel cancro degli organi interni "nut-kerosene cura" dovrebbe prendere un cucchiaino prima dei pasti per 2-3 mesi.

 Secondo l'autore, questo significa qualche anno prolungare la vita dei pazienti.

 Un'altra pozione "anti-cancro" pubblicizzato attualmente un'altra healer (Shevchenko NV) - una miscela di 40 ml di olio di girasole greggio e 40 ml di vodka. Dopo aver agitato la miscela deve essere bevuto prima dei pasti 3 volte al giorno per "curare". L'autore di questa pozione avverte: 1) durante la miscela di ricezione interrotto "olio + vodka" cancro può svilupparsi più velocemente di quanto la sua ricezione; 2) l'uso di una miscela di "olio + vodka" esclude altri modi e mezzi per trattare il cancro e l'interazione con essi possono inibire l'azione di questa miscela di fermare la crescita del tumore e la sua distruzione. Tuttavia, se la miscela di aspirazione per 4-6 mesi, rispettando la dieta (non solo latte e dolce), non si è fermata la crescita del tumore chirurgia necessario per rimuoverlo. Dopo l'operazione dovrebbe continuare a ricevere l'olio e miscela acqua invece di radiazioni e chemioterapia.

 Pubblicità grasso mix bevande, come altre erbe simili, accompagnati da collegamenti per, grazie note "guarito di cancro", ma secondo lo studio di queste erbe in centri oncologici.

 Commissione dell'Accademia Russa delle Scienze per combattere pseudoscienza ha attirato l'attenzione ciarlataneria in medicina, alla testa di un tipico esempio di cancro "cura" l'utilizzo di integratori da piante selvatiche. Purtroppo, tale comitato dell'Accademia Russa di Scienze Mediche e del Ministero della Salute e dello Sviluppo sociale della Russia. Nel frattempo, Direttore di Oncologia Pediatrica L. Durnovo sottolinea: "Oncologia è sotto pressione dai ciarlatani che approfittano delle persone malate di montagna."

 Esperti Centro britannico per la ricerca sul cancro segnalati nel 2006 alla nascita continua di farmaci "miracolosi" contro il cancro. Dal momento che i malati di cancro sono molto vulnerabili, che potrebbero preferire un trattamento basato scientificamente provata significa che i pazienti possono causare danni irreparabili. Particolare attenzione è rivolta alla dieta pseudo-esperti viziato nel suo valore nutritivo, gli integratori a base di erbe o dietetici contenenti erbe e / o estratti di alcuni prodotti. I componenti di una serie di rimedi a base di erbe o integratori alimentari vengono spesso in interazione concorrenziale con farmaci che vengono prescritti oncologi e pazienti di solito non consultare un medico. Ciò si spiega con l'idea che le erbe, integratori e varie pozioni totalmente innocuo. Tuttavia, nel migliore dei casi questi fondi per il cancro inutile, nel peggiore dei casi - può distorcere la terapia e nel peggiore - sostituire il trattamento necessario.

 Infine, considerare le seguenti due posizioni.

 In primo luogo, ci sono alimenti che sola può causare il cancro o esserne la causa. Cancerogeno può avere alcune sostanze chimiche che contaminano il cibo. Nelle diete dei malati di cancro segnalati limitazione o l'esclusione di alcuni prodotti senza speciale testimonianza individuale ha giustificazione probatorio.

 In secondo luogo, la tendenza scrittori "dieta cancro" per limitare l'assunzione di calorie mangiando male fino ad un apparente malnutrizione non solo scientificamente giustificata, ma anche i pazienti come esaurimento pericolo di vita influisce negativamente la prognosi dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico, la chemioterapia e la radioterapia. Con l'alimentazione insufficiente in pazienti affetti da cancro visto di peggio guarigione della ferita post-operatoria e il più alto tasso di complicanze. I malati di cancro con peso stabile hanno migliori tassi di sopravvivenza di molto sottile. Così spesso consigliato "guaritori" malnutrizione e la fame, soprattutto, devono essere respinti.

 Fonte: elaborazioni su libro BL Smolyanskoho e VG Liflyandskoho "alimenti terapeutici"