Ipoparatiroidismo - Sindrome da insufficienza caratteristiche ghiandole paratiroidi, caratterizzati da crampi, disturbi nervosi e mentali, più basso di calcio nel sangue.
 Trattamento di hypoparathyreosis inviato per alleviare un attacco di tetano (crisi hypokaltsyemycheskym) e il tasso di trattamento permanente - dieta, il trattamento con calcio e magnesio, vitamina terapia, trattamento delle lesioni del sistema nervoso centrale e altri trattamenti. Questi includono la fisioterapia (irradiazione ultravioletta della pelle), chirurgia (trapianto di ghiandole paratiroidi).
 Coppettazione tetania. L'attacco di tetano è più urgente e richiede assistenza immediata. Ciò è dovuto a diversi motivi. La più importante è la larynho emergere, e broncospasmo, portando all'asfissia. Anche durante l'attacco di tetania si verifica lungo ed intenso spasmo dei vasi coronarici, portando a gravi violazioni della circolazione coronarica.
 Trattamento di emergenza è quello di attaccare il titanio w / calcio amministrazione. La soluzione più comunemente usato 10% di cloruro di calcio. Calcium riciclato rapidamente tessuti e rapidamente escreto nelle urine, per cui si consiglia di entrare w / almeno 40 ml di soluzione acquosa al 10% di cloruro di calcio, fornisce un effetto terapeutico per 8 ore. Nel normale somministrazione di cloruro di calcio (10-20 ml di soluzione al 10%) effetto avrà una durata di 2-3 h. In casi gravi, dopo l'introduzione della soluzione acquosa 40 ml di 10% di cloruro di calcio si svolge prolungato (entro 4-6 h) / infusione in 100 ml di soluzione acquosa al 10% di cloruro di calcio in 500 ml di soluzione di glucosio 5%. Per il sollievo di attacco di titanio può essere usato in / nell'introduzione di una soluzione al 10% di gluconato di calcio. La dose di gluconato di calcio in connessione con basso contenuto di calcio deve essere raddoppiato rispetto con una dose di cloruro di calcio. Si consiglia il seguente metodo somministrazione di gluconato di calcio, somministrato per via endovenosa 20 ml di gluconato di calcio per 10 minuti, quindi 60 ml di gluconato di calcio disciolto in 500 ml di soluzione di glucosio 5% e iniettata / gocciolamento. 
 Durante il corso della terapia con sali di calcio necessarie ogni 4 ore per controllare i livelli di calcio al fine di evitare il sovradosaggio. In caso di attacco tetany recidiva effettuata trattamento ripetuto con sali di calcio.
 Insieme con farmaci per via orale per via endovenosa condotte. Consigliamo anche di prendere paratireoidin (estratto paratiroideo di bestiame). Il suo meccanismo di azione è di riprodurre gli effetti dell'ormone paratiroideo che viene sintetizzato e quindi aumenta il livello di calcio nel sangue.
 Il farmaco viene introdotto / m ad una dose di 40-100 unità. (2-5 ml). Effetto Paratireoidin avviene entro 2-3 ore e dura circa 24 ore, papavero ¬ se l'azione si manifesta dopo 18 ore. Introduzione paratireoidin nominato nei pazienti trattati con calcio / w. Dopo aver bussato Corte di calcio per via endovenosa può entrare in / per calmare i pazienti 2 ml Seduxen o relanyuma. Con lo sviluppo di laringospasmo grave, asfissia ricorrere a intubazione, tracheotomia volte può essere necessario.
 Dietoterapia. Il trattamento utilizzato hypoparatyreoza dieta ricca di sali di calcio, magnesio (latticini, ortaggi, frutta) e vitamina D (olio di fegato di merluzzo, aringa, fegato, tuorlo d'uovo), con la restrizione del fosforo. Il paziente è consigliato di latte, formaggio, formaggio, cavolo, carote, lattuga, ravanelli, albicocche, limoni, fragole, lamponi, farina d'avena. Sarebbe anche utilizzare il fegato, tuorlo d'uovo, aringa, olio di fegato di merluzzo, che aumentano l'assorbimento del calcio nell'intestino. Si dovrebbe limitare drasticamente il consumo di carne, in quanto contiene un sacco di fosforo. Inoltre, il consumo di carne aumenta la tetany causa di funzione di disintossicazione inferiore del fegato.
 Farmaci Trattamento calcio e magnesio. L'ingresso di calcio è considerato il principale trattamento. Il cloruro di calcio più comunemente usato, gluconato di calcio, lattato di calcio. Dosi Il trattamento precoce possono essere grandi, permettendo sintomi hypoparatyreoza nausea. Poi il miglioramento della riduzione della dose paziente viene effettuata calcio e assegnato dose di mantenimento individuale. Per migliorare l'assorbimento del calcio a livello intestinale raccomandato la nomina di vitamina D.

 Il cloruro di calcio viene utilizzato internamente come una soluzione al 10% di 1-2 cucchiai. l. 3-6 volte al giorno a seconda della gravità della ipocalcemia. A causa del fatto che il cloruro di calcio irritare significativamente stomaco (spesso insorgere nausea, dolore epigastrico), è meglio preso dopo i pasti.
 Gluconato di calcio tollerato meglio. È stato nominato in compresse per 0, 5 g dose giornaliera di 6.10 g all'inizio del trattamento, e quindi con l'aumento di calcio nel sangue può andare alla dose di mantenimento individuale - 2-6 grammi al giorno.
 Calcio lattato può essere somministrato per via orale ad una dose giornaliera di inizialmente 6,10 g, ulteriormente dose può essere ridotta a seconda dei sintomi clinici della malattia e il livello di calcio nel sangue.
 In vincolante ordine e l'assorbimento del fosfato nell'intestino simultaneamente con idrossido di alluminio ricezione nominato supplementazione di calcio in 45 ml 3 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.
 Con lo stesso scopo può essere utilizzato Almagel 1 Dess. l. Ra ¬ 3-4 al giorno, che contiene anche idrossido di alluminio.
 Nella hypoparatyreoza trattamento per migliorare l'efficacia delle misure terapeutiche sopra farmaci utilizzati magnesio, come solfato di magnesio.
 Applicare solfato di magnesio / m 10-20 ml di soluzione al 25% di 1 volta al giorno per 2-3 giorni.
 Il farmaco viene fatto sotto il controllo della pressione del sangue, perché può diminuire. Con compresse farmaci raccomandato l'uso di ossido di magnesio a 0, 5 g 3 volte al giorno.
 La terapia della vitamina. Preparazioni di vitamina D aumenta l'assorbimento intestinale di calcio e riassorbimento nei tubuli renali e stimolano la sua mobilitazione da ossa e entrare nel flusso sanguigno. La vitamina D3 più efficace (oksydevyt, alfakaltsidiol, oksiholekal-tsyferol).
 Oksydevit (rokaltrol) è somministrato alla dose giornaliera di 2-4 mg in malattia acuta, con conseguente passaggio alla dose di mantenimento - 0. 5-1 mg.
 In oksidevita assenza e rokaltrola può utilizzare la vitamina D2 (ergocalciferolo). Ha le stesse proprietà, ma meno attivi. Ergocalciferolo si presenta sotto forma di soluzioni di petrolio e alcool. Nel ergocalciferolo periodo acuto utilizzato alla dose di 200 000-400 000 ME al giorno sotto la costante di calcio nel sangue di controllo. Effetti di vitamina D2 inizia il terzo giorno. Con la normalizzazione della dose di calcio nel sangue ergocalciferolo per ridurre la manutenzione - 25 000-50 ME 000 al giorno. Dihidrotahisterol (tahistin) nella loro azione è vicino a ergocalciferolo. Aumenta l'assorbimento del calcio nell'intestino e fosforo escrezione urinaria. Per il trattamento in acuto tahistin assegnato a 20-40 gocce 4 volte al giorno 0, olio soluzione 1%. Con il passaggio al dosaggio di mantenimento prendono 10-20 gocce 3 volte al giorno. Al fine di ridurre la tossicità di dosi elevate di azione della vitamina D e D3 somministrato simultaneamente vitamina A 10 000-15 ME 000 al giorno e vitamina C per 0, 05-0, 1 g 3 volte al giorno. 
 Trattamento di vitamina D e tahistinom combinato con l'assunzione di integratori di calcio. In caso di sovradosaggio di vitamina D spesa cessazione del trattamento ed eliminare dalla dieta dei prodotti lattiero-caseari, consigliamo di bere molti liquidi. Se si verifica ipercalcemia difficile un uso appropriato dei glucocorticoidi (aumentano l'escrezione di calcio in uscita e ridurre ipercalcemia).
 Trattamento delle lesioni del sistema nervoso centrale. Per migliorare l'attività funzionale del cervello consiglio di prendere piracetam (Nootropi) compresse o capsule per 0, 04 g 3 volte al giorno per 1 mese.
 Per normalizzare il flusso sanguigno cerebrale raccomandato kavynton compresse a 0, 005 g 3 volte al giorno per 1 mese, instenona 2 compresse 3 volte al giorno per 1 mese. Quando le crisi epilettiche complicazione hypoparatyreoza tenuto terapia anticonvulsivanti compresse benzonal per 0, 1 g 2-3 volte al giorno, benzobamilom compresse per 0, 1 g 2-3 volte al giorno, ecc terapia antiepilettica condotto in pazienti trattati con integratori di calcio.
 Altri trattamenti. Per stimolare la sintesi della vitamina D nei pazienti con ipoparatiroidismo cronica può consigliare irradiazione ultravioletta delicato della pelle.
 Applicazione homotransplantatsii paratiroideo o complesso tiroide paratiroide sul peduncolo vascolare offre un effetto terapeutico, ma diffusa erano.

 Principi di base sono i seguenti:
 1) la dieta a basso contenuto calorico;
 2) dosato l'attività fisica;
 3) cambiare stile di vita;
 4) fisioterapia e agopuntura;
 5) terapia farmacologica (anorektihennye farmaci e agenti che stimolano la lipolisi);
 6) l'intervento chirurgico;
 7) La terapia patogenetica e sintomatica.
 Inoltre, lo stile di vita necessarie modifiche.
 In particolare, l'obesità eziopatogenetico mostrato quando significativo stabilire la causa.
 La dieta delle persone obese deve soddisfare determinati requisiti. Deve essere equilibrata composizione di proteine, grassi e carboidrati e calorie nella dieta quotidiana. Il fabbisogno giornaliero di vitamine per gli adulti è di vitamina A - 1, 5 mg; Mg V1-2; Mg V2-3; Mg V6-2; C - 100-200 mg; PP - 20 mg; D -500 ME.
 Oligoelementi si consiglia di utilizzare in tali numeri: Calcio - 1 mg; Potassio - più di 1 mg; Sodio - 2 mg; Fosforo - 1 mg; Magnesio - 0, 01 mg; ferro - 0, 0005 mg; di rame - 0, 0005 mg Manganese - 0, 0002 mg per 1 kg di peso corporeo.
 Inoltre, essenziale per la preparazione di un certo numero di dieta si mangia. Attualmente, comunemente usato dieta ipocalorica -. 7, 2-4, 8 mila J (300-600 kcal) 1-2 volte a settimana.
 Applicazione di giorni di digiuno particolarmente efficaci durante la perdita di peso di sospensione. I pazienti possono essere raccomandati dopo giorni di digiuno:
 1) a base di carne (250-300 grammi di carne magra cotta, cetrioli);
 2) Formaggio (500g formaggio magro, 250 grammi di yogurt o di 2 tazze di tè senza zucchero);
 3) Latte (kefir, Prostokvashnyy - 1, 5 litri);
 4) Crema (300-400 g di panna acida);
 5) frutta e bacche, mele - 1, 5 kg al giorno.
 La fame non ha vantaggi rispetto reduktsyonnoy subkaloriynoy dieta. E 'controindicato per i bambini, le persone affette da diabete, malattie epatiche, malattie renali, malattie cardiovascolari e insufficienza respiratoria cronica. In caso di completa perdita di peso inedia è dovuta al crollo di proteine ​​e grassi, con conseguente acidosi sviluppa, che aumenta al diminuire della funzionalità renale filtrazione. Complicazione pericolosa è completa chetoacidosi fame e acidosi lattica. Eliminazione dieta deve contenere almeno 200 grammi di carboidrati (al giorno) carboidrati polisaccaridi dovuti contenute nelle verdure, frutta, cereali.
 Questi prodotti contengono un numero relativamente elevato di fibra numero hrubovoloknystoy e quindi creano un senso di riempire lo stomaco, accompagnato da una sensazione di sazietà, rallentando l'assorbimento dei carboidrati nell'intestino, dare effetto enterosorbiruyuschee.
 I grassi che sono raccomandati per l'obesità dovrebbe essere di origine vegetale (attraverso i contenuti polinasyschennyh di acidi grassi).
 Requisiti obbligatori per la perdita di peso è moderata restrizione dei liquidi nella dieta (1, 5 litri al giorno) e sale (5 g al giorno). Quando condimenti cottura consigliati limite sono esclusi estrattivi. Queste misure mirano a ridurre l'appetito. Di importanza è la distribuzione giornaliera di assunzione di cibo: consigliata pasti frequenti e split.
 L'alcol deve essere esclusa dal uso (1 g di alcol contenente 0, 029 kJ).
 Una condizione essenziale per l'efficacia del trattamento è l'uso di attività fisica, che può essere presentata:
 1) esercizi terapeutici (assegnato in base all'età, al sesso, la presenza di complicanze e comorbidità);
 2) Modalità del motore attiva (inclusi gli sport);
 3) massaggio e di auto-massaggio (attiva l'intensità del metabolismo, migliora la microcircolazione, drenaggio linfatico e venoso).
 Ogni caso deve essere la modalità di sufficiente attività fisica utilizzata. Tuttavia, la rimozione di inattività fisica e l'applicazione dieta non garantisce subkaloriynoy completo successo nel trattamento dell'obesità. È necessario convincere il cambiamento di base del paziente in stile di vita e alimentare le tradizioni in materia di mobilità. Poiché il comportamento del singolo paziente, un approccio che viene utilizzato per cambiare il modo di vita del paziente, e dovrebbe essere individualizzato.

 Tipicamente, i pazienti obesi affrontano in questa situazione difficile natura emotiva, come un comportamento cambiando, accompagnata dalla fame, duro tollerato. Se disturbi emotivi limitano il paziente nella sua vita sociale, può essere utilizzato psicoterapia.
 Per più rapida perdita di peso può essere utilizzato azione fisioterapia. Qualsiasi tipo di trattamento delle acque, doccia, doccia circolare, ossigeno, minerali o contrasto bagni, bagni. Matters agopuntura.
 Farmacoterapia progettato per il trattamento patogenetica dell'obesità comporta principalmente l'utilizzo dei fondi attivano la lipolisi, e preparati con anorektihennym azione.
 Come possono essere utilizzati stimolanti lipolisi:
 1) preparazioni di ormoni tiroidei (triiodotironina, levotiroxina, tireotom) alle dosi massime tollerate sotto l'impulso di controllo, ECG;
 2) adypozyn (farmaco adenoipofisi) viene somministrato 50-60 unità. intramuscolare, 1-2 volte al giorno per 20-30 giorni;
 3) izolipan capsule 15 mg 2 volte al giorno per 3 mesi, si è affermata come un farmaco efficace;
 4) biguanide ipoglicemizzanti di commettere anorektihennoe deboli e azione lipostaticheskoe (adebit 50 mg al giorno).
 Se non è possibile il rispetto di sé dieta di eliminazione e il mantenimento di una costante sensazione di fame anorektihennye farmaci utilizzati; per questo scopo utilizzati derivati ​​anfetaminici (fepranon, mefolin, dezopimon, ponderali). Questi farmaci sopprimono l'appetito, ma stimola il sistema nervoso centrale, la promozione della pressione sanguigna, tachicardia, coinvolgente. Hanno categoricamente controindicato in disfunzione epatica e renale. Negli ultimi anni, per ridurre la fame ampiamente anorektyky-filler usati (o materia sfuso). Questi prodotti contengono agar o di cellulosa in grado di crescere in volume dopo l'immissione nello stomaco, ma non sono digeriti e escreti nell'intestino (cioè non-food). Tali sostanze e bevanda aromatizzata con i pasti. Questo gruppo di farmaci sono reduvaks, neonormakol, amihel.
 Dato che il tessuto adiposo ha la capacità di trattenere l'acqua nel trattamento dell'obesità può essere utilizzato diuretici. I mezzi ottimali sono farmaci spirono-lattoni (aldakton, veroshpiron) e rimedi a base di erbe (prezzemolo, foglie ortosyfona "orso orecchie", etc.). L'uso di diuretici, che promuovono l'escrezione di potassio e di sodio dovrebbe essere limitato. Quando è necessario utilizzare ulteriore introduzione di potassio in dosi di 1, 3 0, 0 grammi al giorno.
 Un fattore importante nel trattamento dell'obesità è la regolazione della sedia. Si raccomanda di eliminare la costipazione del paziente, feci raggiungere 1-2 volte al giorno. Se ciò non può essere fatto attraverso la dieta, può essere applicato sale (solfato di magnesio, ecc) o lassativi di erbe.
 Nei casi più gravi di obesità utilizzati trattamenti chirurgici che sono ad una distanza maggiore omento, resezione o arresto temporaneo del piccolo intestino. In genere, questi metodi forniscono effetto cosmetico sullo sfondo di alto rischio di complicanze. Inoltre, negli ultimi anni, collaudati e metodo clinico aspirazione del grasso sottocutaneo, chiamato lipoksatsii. Lipoksatsiya facile da trasportare e fornisce un eccellente effetto cosmetico.
 Tuttavia, mantenendo lo stesso stile di vita dei pazienti gradualmente restituito all'originale.
 La terapia sintomatica, utilizzato per l'obesità, regolata individualmente a seconda dei sintomi specifici del paziente e può includere contro sclerotico, ipotensivo, fondi koronarolitychnu estrohenhestahennye droga e così via. D.
 La terapia patogenetica è anche individualmente se noto fattore eziologico che ha causato la malattia.
 Ad esempio, a livello delle lesioni ipotalamiche utilizzando una terapia anti-infiammatoria o sciogliendo.

 Questo gruppo di malattie causate da ?? difetti genetici del sistema immunitario.
 Congenita o primaria, aplasia (o ipoplasia) della ghiandola del timo è caratterizzato da una completa mancanza tymycheskoy parenchima o sviluppo molto debole che rileva la presenza di ness nedostatoch immunitaria grave combinata ¬ a causa di una forte riduzione delle cellule del timo mancare linfociti T e B e.
 Tutte queste malattie sono accompagnate da malattie infiammatorie ricorrenti, spesso polmone o localizzazione intestinale, che è spesso la causa diretta di morte dei pazienti. Poiché i bambini, soprattutto i bambini affetti da malattie infiammatorie ricorrenti, devono essere attentamente esaminati per lo stato funzionale del timo.
 Variazioni simili si trovano in bambini con un numero di malattie, uniti in un gruppo di immunodeficienza. I difetti più pronunciati della ghiandola del timo trovano in queste sindromi.
 1. Di George sindrome. Insieme con aplasia delle ghiandole paratiroidi aplasia possibili manifestazioni di hypoparatyreoza. Nella patogenesi è una mancanza di linfociti T circolanti, tagliente depressione di reazioni immunitarie cellulari, il relativo aumento del numero di linfociti B e umorale immune risposte conservazione (normale livello di anticorpi nel sangue, ipocalcemia).
 Tratti caratteristici della malattia sono i crampi, in quanto il periodo neonatale, infezioni ricorrenti dei sistemi respiratorio e digerente. Di solito in combinazione con anomalie dell'arco aortico, mascella, lobi delle orecchie, ipoplasia dei linfonodi e zone ipoplasia timuszavisimyh.
 2. Sindrome Nezelofa - Autosomica recessiva timica aplasia della linfopenia senza aplasia okoloschytovidnyh ghiandole, ma con aree timuszavisimyh ipoplasia nei linfonodi e milza.
 Sembra un netto calo nella reattività dei linfociti T (deficit di cellule del sistema immunitario).
 Sul periodo neonatale segnato bronchiti ricorrenti, la polmonite, enterocolite eziologia virale o fungina, eruzioni erpetiche, sepsi. Carenza di linfociti T e l'inibizione delle risposte immunitarie cellulari sono più pronunciati rispetto nella sindrome Di George. I pazienti stanno morendo in giovane età.
 Sindrome 3. Louis-Bar - Insufficienza immunologica in atassia telangiectasia, è caratterizzata da autosomica recessiva cancro eredità aplasia, si verifica con una diminuzione dei linfociti timuszavisimyh aree di linfonodi e la milza, demielinizzazione nel cervelletto.

 Mnohosistemnost patologie complesse:
 1) neurologici (atassia, perdita di coordinazione, e così via F.).;
 2) vascolare (pelle teleaniektazii e congiuntiva);
 3) mentale (ritardo mentale);
 4) endocrino (disfunzione delle ghiandole surrenali, gonadi). Dalla prima infanzia, non ci sono infezioni del seno ricorrenti pulmonalnye.
 La violazione di immunità cellulare accompagnata dalla sconfitta di T e B del sistema immunitario, deficit di IgA nel siero oonaruzhivayutsya emorionalnye oelki (-? E -Fetoproteyinu?). Tali pazienti sviluppano spesso neoplasie (più linfosarcoma, il morbo di Hodgkin).
 4. "sindrome svizzero" - Immunodeficienza combinata grave autosomica recessiva. Limfopenicheskaya agammaglobulinemia, l'aplasia timica o ipoplasia ipoplasia combinato con tutto il tessuto linfoide. Taglio ipoplasia del timo, ipoplasia di linfonodi e milza strutture linfoidi, intestino.
 Sul periodo neonatale fungine ricorrenti, lesioni cutanee virali e batteriche e le mucose nasali, del tratto respiratorio, intestino. Questi bambini timo difficile da identificare.
 Insieme con una forte inibizione della risposta immunitaria cellulare rilevato immunodeficienza umorale (mancanza e B linfociti T). I bambini di solito muoiono nei primi sei mesi di vita.
 Diagnosi. Aplasia congenita e ipoplasia del timo è impostato sulla base di infezioni ricorrenti clinici. Per confermarlo usato ricerca immunologica: determinazione del numero di linfociti T e B e la loro attività funzionale, e le concentrazioni di IgG livelli di ormone della ghiandola nel sangue. Per la diagnosi precoce di immunodeficienza causata da aplasia della ghiandola del timo, utilizzare determinare il numero di linfociti nel sangue periferico, siero immunoglobuline titolo izohemahhlyutininov.
 Trattamento. Sostituzione e sostituzione di immunoterapia. A tal fine, un trapianto di midollo osseo o di timo, l'introduzione di anticorpi, ormoni della ghiandola del timo. L'uso di corticosteroidi, che hanno imunodepresyvnoyudiyeyu, è controindicato.

 Tyreotoksycheskaya adenoma (malattia di Plummer) - Stato hyperthyroidal, accompagnato da alti livelli di ormoni tiroidei nel sangue ed è causata da più funzionante adenoma autonomo (più adenomi o meno) della tiroide.
 La malattia è 3-5 volte più comune nelle donne a qualsiasi età (con una leggera prevalenza di età 40-60 anni), soprattutto vivono nei territori della carenza di iodio (area gozzo endemico). Spesso adenoma tossico si verifica nei bambini.
 Tyreotoksycheskaya adenoma solitamente di piccole dimensioni (circa 2-2, 5 cm di diametro), mentre il nodo eutyroyidnoho solitaria sempre di grandi dimensioni (4-5 cm di diametro). Caratteristica di attività funzionale tyreotoksycheskoy adenoma che secerne ormoni esso troppo tiroidei in modo indipendente, a prescindere dalla secrezione di TSH. Il meccanismo con cui questo prende autonomia adenoma che non sono pienamente compreso. Recenti studi hanno dimostrato che la capacità di adenomi aumentata attività funzionale autonoma associata con mutazioni del recettore TSH.
 Ricercatori in 9 delle 11 adenomi tiroidei autonomi mutazioni identificate in esone 10 del gene del recettore del TSH, che codifica per una frammenti transmembrana 7 e C-terminale del dominio del recettore. Due di queste mutazioni sono stati determinati nella localizzazione di alanina 623 al gene del recettore TSH. Questa attivazione del recettore mutato è normale meccanismo della ciclasi e l'accumulo di cAMP, ma perde la capacità normale funzionamento Fosfolipu-za e C, rispettivamente, l'idrolisi fosfatydyl ynozytol 4, 5 bi-fosfato. L'esperimento è stato anche dimostrato che la transfezione (trasferimento) normale (selvatico o naturale) recettore TSH in altre cellule aumenta anche l'accumulo di cAMP in queste cellule, anche in assenza di TSH. Questi risultati spiegano in parte la possibilità della funzione tiroidea adenoma autonomo. Ci sono attualmente 26 le mutazioni identificate attivi in ​​19 diverse aree del recettore del TSH. E 'stato studiato 18 dei 22 adenomi hiperfunktsioniruyuschey autonome, e tutte le mutazioni erano ipersecrezione autonoma e causare ipertiroidismo. 
 La capacità delle singole sezioni () per acquisire la funzione tiroidea autonoma associata con non-genetica ed ereditaria (epigenetici) meccanismi, tra cui parakrinnye autokrinnye e processi normativi.

 Si riconosce che l'adenoma sviluppo tyreotoksycheskoy e la durata della batteria di 3-8 anni è necessario.
 Istologicamente adenoma a distanza è costituito da un gruppo di piccoli follicoli allineati epitelio iperplastico (adenoma follicolare), e quasi mai malihnizuyutsya.

 Il quadro clinico. Tyreotoksycheskoy Clinical adenoma è identica a quella caratteristica del gozzo tossico diffuso (perdita di peso, mancanza di respiro, palpitazioni, scarsa tolleranza del calore), salvo più gravi sintomi di cardiovascolare e miopatia. In alcuni casi, le donne anziane sono le principali lamentele di palpitazioni e l'attività cardiaca irregolare - tachicardia sinusale o fibrillazione atriale, mancanza di respiro, improvvisa debolezza muscolare che attrae il letto assonnato. I sintomi oculari di ipertiroidismo possono verificarsi, ma oftalmopatyya in questa malattia mai
 trovati.
 Un esame di uno dei lobi laterali del nodo palpabile tiroide, il resto della ghiandola di solito non è palpabili.
 Studi di laboratorio spesso confermano un aumento significativo T3 sierico in moderatamente elevate o normale T4. Alcuni adenomi secernono yodoproteiny termini ormonali inattive, e quindi il contenuto di iodio bilkovozv'yazanoho possono essere aumentati in modo significativo. Tyreoydstymulyruyuschyh anticorpi nei pazienti con IPB tyreotoksycheskoy non definiti. Diagnostica radioiodio, in particolare la scansione della tiroide, per identificare le aree, fortemente assorbire lo iodio radioattivo (giunto caldo). Assorbimento sue altre parti della tiroide possono essere drasticamente ridotti o completamente assente dovuta all'inibizione della secrezione ipofisaria TSH. Campioni di soppressione T3 e tyreoliberynom negativo, indicando che autonomamente funzionante adenoma tiroideo.
 Trattamento. Trattamento tyreotoksycheskoy chirurgia adenoma. In presenza di grave ipertiroidismo preoperatoria per eliminare l'ultima terapia tireostatica utilizzato. In alcuni casi (in pazienti di età superiore ai 40 anni) preferiti terapia radioaktivyvnym iodio.

 Feocromocitoma - una malattia causata da un tumore benigno o maligno della localizzazione dei tessuti o vnenadpochechnikovoy cromaffini surrenale e caratterizzata da sovrapproduzione di catecolamine (adrenalina, noradrenalina).
 Feocromocitoma surrenale può essere (90%) e vnenadpochechnikovoy (simpatico catena gangli, lombare parahanhliy aortica in luogo biforcazione aortica, la parete della vescica) localizzazione. Il livello di catecolamine nel sangue e catecolamine urinarie e loro metaboliti nelle urine a feocromocitoma significativamente aumentata, soprattutto durante una crisi. Durante la crisi feohromotsitomovoho escrezione di catecolamine di 200 mg al giorno.
 Trattamento di solo la chirurgia feocromocitoma. Pieno recupero e sostenuta può avvenire solo dopo la rimozione chirurgica di tumori cromaffini. Trattamento medico conservativo - solo una misura palliativa e fatto solo come preparazione del paziente per un intervento chirurgico.
 Preparazione preoperatoria. L'obiettivo è quello di evitare di preparazione della droga crisi ipertensive, esaurire il paziente, il controllo della pressione arteriosa<160 0="" ??="" ??.="" ??.="" ?="" ??????????="" ??????????="" ?????="" ????????.="" ???????????="" ?????="" ????????="" ??="" ???????="" st="" ?="" ?????="" ?="" ??="" ??????????????????="" ????????="" 2="" ??????,="" ???="" ?????????="" ????????,="" ?="" ?????????="" ??="" ??????="" ???="" 1="" ??????????????????="" ??????????="" ?????="" ????????="" 15="" ??.="" ??????????????????="" ?????????????="" ?????????="" ?????????="" ?="" ???????.="" ?????????="" ???????????="" ??????="" ???????,="" ??????="" ?="" ??????="" ?????????????="" ??????,="" ??????????="" ???????????,="" ???????="" ?????????="" ?="" ???????="" ????="" ?????="" ????="" ?????????="" ?="" ??????.="" ????="" ?="" ???????????????="" ??????????="" ?????????="" ????????="" ??????????="" (?????????????????,="" ??????="" ??????????="" ?="" ???????????="" ????????).="" ??="" ???="" ???????="" ???????????="" ?????????="" ?="" ???????="" ?="" ???????????="" ?????????="" ???="" ???????.="" ??????????="" ????="" ?="" ??????????="" ????????="" ??????="" ?????="" ??????????.="" ???????="" ????????="" ?????????????="" ???????????="" ??????,="" ???????="" ????="" ?????????="" ???????????="" ????????="" ?="" ?????????="" ??????="" ?="" ???????="" ???="" ????????????="" ????????????.="" ????????="" ??????="" ??="" ????????="" ????-???="" ???????????,="" ??????="" ?????????="" ?????="" ??????????????="" ?????="" (?????="" ?????????,="" ???????????????="" ???????="" ?="" ???????????="" ???="" ?="" ?????????="" ??????,="" ????????="" ?="" ??????????="" ???????,="" ??????="" ??????,="" ????,="" ????????="" ??="" ??.)="">
 In assenza di una crisi per ridurre l'impatto negativo delle catecolamine eccesso consigliabile trattare alfa adrenolytyky pressione sanguigna controllata, fentolamina per 0, 025-0, 05 g 3 volte al giorno dopo i pasti, pyrroksanu per 0, 015-0, 03 g 3 volte al giorno , butiroksanom per 0, 01-0, 02 g 3 volte al giorno. Attualmente in preparazione preoperatoria dei pazienti con feocromocitoma, per sopprimere la loro risposta alle catecolamine usato a lungo termine? Fenoksybenzaminom bloccanti (dibenzamin), che ha una durata d'azione di rehitin. Viene utilizzato in dosi di 10-20 mg 2-3 volte al giorno, può essere aumentata a 80-100 mg al giorno. Rehitin causa del suo effetto più corta è più adatto per l'uso in operazione stessa. Per evitare la tachicardia e aritmia, che può essere invocato? Bloccanti, fenoksybenzaminom combinati con b-bloccanti propranololo. Le dosi di beta-bloccanti dipendenti frequenza cardiaca, b-adrenergici bloccanti effetto molto benefico sulla correzione preoperatoria di ipovolemia. Abbassano la pressione sanguigna e volume plasmatico ridotto, dando azione vasodilatatrice. Questa formazione consente di evitare crisi ipertensive durante l'introduzione di anestesia e paziente con tumore otseparovyvanii.

 Tuttavia, attira l'ipotensione ortostatica, a seguito del quale il paziente deve essere in questo momento su bedrest. In alcuni casi, raccomandato mattina e sera entrano / m 3-5 mg rehitina o 3 giorni prima rehitin chirurgia / gocciolamento somministrato alla dose di 1 mg per 1 kg. In presenza di ipertensione stabile consiglia prazosina (compresse di 0, 001 e 0 005 g) alla dose di 0, 5-1 mg 3 volte al giorno, in futuro, a seconda del livello di pressione sanguigna dose giornaliera può essere aumentata a 6-15 mg.
 La durata della preparazione preoperatoria è 7-28 giorni. Per altri agenti utilizzati nel periodo preoperatorio includere labetalolo o bloccanti dei canali del calcio.
 Il trattamento chirurgico. Il trattamento chirurgico - l'unico metodo che garantisce il paziente con la rimozione efficace del tumore (o tumori) recupero completo. Segni di malattia può persistere se un tumore è stato rimosso, e il secondo (o più, in particolare quelle piccole) è stata diagnosticata e prontamente rimosso. Spesso non diagnosticata una o più tumori dopo l'intervento chirurgico e cominciare a crescere rapidamente l'acquisizione ad alta attività ormonale, accompagnata da crisi ipertensive gravi e frequenti. Ci possono essere recidiva del tumore con le opportune manifestazioni cliniche. Il trattamento chirurgico è quello di rimuovere il tumore con i resti di tessuto surrenalico. Nelle lesioni adrenali bilaterali prodotti dalla surrenectomia bilaterale seguita da terapia sostitutiva gluco-e mineralcorticoidi nello stesso modo come nel trattamento dell'insufficienza cronica della corteccia surrenale. Carattere feocromocitoma maligno è eliminato non solo il tumore, ma anche parti retroperitoneale grassi interessate in relazione a possibili metastasi ai linfonodi regionali. Ipertensione, che può essere dovuto a manipolazione durante l'intervento chirurgico, rimosso come fentolamina e nitroprussiato. Quando il trattamento chirurgico di chirurgia feocromocitoma maligno viene eseguito vyluschivanie tumore seguita dal metiltirozina appuntamento. Questo farmaco è "falso precursore delle catecolamine, tirosina idrossilasi inibente - un enzima che rallenta la velocità di sintesi delle catecolamine. Chemioterapia di combinazione con ciclofosfamide, vincristina e adriamicina può rallentare la crescita tumorale. L'aspettativa di vita in feohromotsytome maligno nel 44% dei pazienti 5 anni. 
 Chirurgia radicale è stata condotta con conseguente recupero della maggior parte dei pazienti. I pazienti devono essere il dispensario, endocrinologo avviene entro 5 anni dopo l'intervento deve avvenire annualmente e test di provocazione con istamina per rilevare recidive. Il paziente, che si trova in posizione orizzontale, misurare la pressione, allora w / somministrato 0, 2 0 ml, soluzione 1% di istamina in 2 ml di cloruro di sodio isotonica e pressione sanguigna misurata ogni minuto per 15 minuti. Aumento della pressione del sangue in 60 e 40 mm Hg. c., dal basale durante i primi 4 minuti, indica la presenza di feocromocitoma. Una prova viene eseguita alla pressione iniziale. Allo stesso tempo determinato escrezione di catecolamine prima e 3 ore dopo la somministrazione di istamina. In presenza di feocromocitoma catecolamine escrezione aumenta drammaticamente.

 Kirpa angustifolia o salice erbe. Una pianta perenne dei prodotti dell'apicoltura famiglia fino a 150 cm. Rhizome altamente sviluppato. Il fusto è eretto. Foglie alterne, lanceolate, acute, di colore verde scuro. Colore in luglio e agosto. Propagazione da semi e rizomi.
 Angustifolia Cipro distribuiti quasi in tutto. Cresce Liberamente per combustione, radure, lungo strade e argini.
 Sulla steli dopo il trattamento corde tessuto fanno tessuto. Il legno è usato per fare le piastrelle isolanti. Giovani radici dolce, possono essere consumati forma crudo o cotto. Giovani foglie e germogli sono messi in zuppe e insalate. Dalle radici essiccate fare la farina per il pane e frittelle dieta. Le radici arrosto sono usati per fare il caffè. Da preparare foglie di tè aromatici. Vi è una buona pianta miele.
 Medicinali materie prime sono foglie e fiori. Le materie prime sono raccolte nel mese di luglio e settembre. Gettare uno strato ombra non più di 5 cm, podvyalyvayut 1 day, strizzare le mani fino a quando il succo si esibirà, e poi posato su una teglia da forno, coprire con un panno umido, stand 6-10 ore a 25 ° C ed essiccata 40 minuti in forno o forno a 100 ° C. Conservare in un contenitore di legno o di vetro ben chiuso per 2 anni.
 Per le foglie di tè birra sono messi in teiera di porcellana calda, versare acqua bollente, scolati e poi versare di nuovo.
 Per mantenere caldo canovaccio coperto per 5 minuti. Tea ha un effetto benefico per l'insonnia e mal di testa, normalizza l'attività intestinale.
 Le foglie contengono vitamina C, carotene, tannini, mucillagini, cumarine, flavoni e antociani connessione e Alka ¬ Loid. Tutte le parti della pianta contengono molto ferro, manganese e altri oligoelementi.
 Infusion fireweed ha proprietà anti-infiammatorie, avvolgente, analgesico, effetto sedativo e anticonvulsivante. È utile per le ulcere gastriche e duodenali, infiammazione della mucosa dello stomaco e dell'intestino, in quanto riduce il dolore e normalizza attività funzionale del tratto gastrointestinale.
 Per preparare 3. l. foglie schiacciate, versare acqua calda 1 tazza, far bollire a fuoco basso per 15 minuti, raffreddati a temperatura ambiente, filtrare e diluire con l'originale, versando acqua bollente. Take 2 cucchiai. l. 3 volte al giorno durante i pasti. Lo stesso estratto adatto per uso esterno.
 Ortica. A lungo termine il materiale estraneo famiglia di piante di ortica altezza di 35-40 cm. Fusto eretto, di forma quadrangolare, ramificato in alto. L'impianto è ricoperta di peli che contengono acido formico brucia. Le foglie sono opposte, picciolate, di forma ovato-lantsetovydnoy, margine krupnozubchatye con stipule libere lunghi 8-17 cm, 2-8 cm di larghezza. Fiorisce da giugno ad agosto. I fiori sono piccoli, riuniti in infiorescenze povysayuchi picco che emerge dalle ascelle delle foglie superiori.
 Ortica è diffusa in tutto il paese. Cresce in fertili terreni umidi in luoghi bui, dirupi, strade vicine fattorie e case. Nella cultura, l'ortica più promettente. Propagate da semi, rizomi e rubinetti. Metodi speciali di coltivazione richiede.
 In ogni villaggio ortica capanna dovrebbe essere una necessità. Polli alimentazione ortica cime mescolati con avena può ricevere uova tutto l'inverno. È utile aggiungere il feed ai suini, in particolare l'utero gravido. Giovane ortica aumenta la produzione di latte e il contenuto di grassi del latte di vacca.
 Foglie posto in latte, proteggerlo da skisanie. Carne e pesce freschi, circondato da ortiche conservati più a lungo. Con fibre ortica possono essere effettuate online che non marcire in acqua, e le radici ottenere un colorante giallo. Foglie di ortica - base immaginazione amante inesauribile per la preparazione del cibo sano e nutriente. Hanno messo una minestra verde, borscht, insalate, uova, frittate e altri piatti, negozio di salamoia. Le foglie sono usati nelle industrie profumeria, alimentari e farmaceutiche.
 Medicinali materie prime sono foglie. Essi sono raccolti durante la fioritura. Secca sotto un baldacchino o in soffitta con buona ventilazione, rostylen strato non più di 3-4 cm. Nel sole per asciugare le materie prime non dovrebbe essere, in quanto diventa incolore, e vitamine vengono distrutte. Conservare in un luogo asciutto, ben ventilato 2 anni.
 Per valore nutritivo è legumi ortica non inferiori. Le sue foglie contengono clorofilla, flavoni e tannini, silicio e acido formico, Vita C, B1, C, acido pantotenico, glucoside urtetsin, sioserin, proteine, potassio, calcio, ferro, carotene e grassi. Nelle foglie verdi di acido ascorbico ortica due volte quella di ribes, e carotene che le carote.
 L'inizio della primavera è utile per prendere un succo fresco di ortica. Per preparare le foglie puliti di impurità, lavato bene con acqua, spremere correndo, oshparyuyut acqua bollente e lasciare in un tritacarne. Il succo ottenuto diluito con acqua bollente per 3 volte e far bollire per 3-5 minuti. Prendere 1 h. L. 3 volte al giorno durante i pasti.
 Infuso di ortica è usato per trattare uterino, emorroidi, polmone e sanguinamento nasale. Effetto Krovoostavayuschee dovuto ?? la presenza di ortiche vyham e C. ferro in combinazione con proteine, vitamine, e sporofillah silice ha una performance stimolanti metabolismo dei carboidrati e proteine, accompagnata da un aumento di tono del cardiovascolare, respiratorio e altri sistemi di malattie croniche in cui la resistenza ridotta agli effetti di diversi fattori e ambiente interno.
 Ortica è utile in anemia. Esso aumenta la quantità di emoglobina e globuli rossi. Notato messo la sua azione per il fegato, la cistifellea e del tratto gastrointestinale. Ortiche sono utilizzati come coadiuvante nel trattamento della tubercolosi polmonare, bronchite, malaria e malattie della milza. L'infuso viene usato come gastrica, lassativo, e polyvytamynnoy tè per prevenire e formazione di calcoli.
 Utilizzare le foglie rimuoverà i livelli di zucchero. In forma essiccata prendono in miscela con acido nella misura di 2 cucchiai 1 tazza. Ortica è efficace nella infiammazione acuta e cronica dell'intestino tenue.
 Esternamente ortica utilizzato per il prurito, mughetto, dolori articolari, perdita di capelli e forfora. In questo caso, si è combinato con aglio infuso e decotto di radice di bardana. Testa non pulire dopo il lavaggio. Il corso del trattamento 2 settimane. Ripetere per 1-2 settimane 4-6 mesi.
 L'infusione di foglie e radici decozione preparata in acqua con un rapporto di 1: 10.
 Industria medica produce bricchette tritato foglie di ortica peso di 75 grammi, suddivisi in 10 segmenti.

 Un pezzo versare 1 tazza di acqua bollita per 10 minuti, filtrare, raffreddare e prendere 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno dopo i pasti.
 Spesso parte estratto di ortica della allohol droga.
 Mais comune. Annual famiglia erbe erba fino a 1-3 m. Il fusto è spessa, vuota. Le foglie sono larghe, lineari-lanceolate. Fiorisce in luglio e agosto. Infiorescenza dioica. I fiori maschili sono raccolti in un grande pannocchia alle estremità degli steli, donna - una pagnotta sviluppo nelle ascelle della stessa specie. Beginnings sono forniti listoobraznye involucro verde. Fruit - giallo o giallo-verdastro Mini Žernovka rotonda o forma a forma di fagiolo. Maturano in settembre e ottobre.
 Mais comune coltivato in Russia, Ucraina, Caucaso, Asia centrale e occidentale della Siberia. In natura non sono noti. Per la sua coltivazione adattarsi a qualsiasi terreno fertilizzato.
 Utilizzato nell'industria farmaceutica per la produzione di acido glutammico, che a sua volta viene utilizzato nell'industria alimentare per lo stoccaggio e la conservazione di frutta e verdura a lungo termine, in quanto contribuisce a preservare il gusto e le proprietà aromatiche di prodotti. Corn - un importante cereali e foraggi raccolti. Cereali Germ sono olio, che ha buon gusto. Per digeribilità è il burro. I semi sono utilizzati come materia prima per l'amido, zucchero d'uva, alcol e acido acetico.
 Medicinali materie prime sono colonne di mais con stimmi. Essi sono raccolti nella fase di teste di maturazione biancastre o durante la pulizia. Secco in ombra o asciugatrice a 24-30 ° C, la posa di uno strato sottile su carta o garza. Conservare in sacchetti di tela di 1 anno. Un materiale di storage più prolungati perde le sue proprietà medicinali.
 Stimmi di mais preparativi sono diuretiche, coleretico, anti-infiammatorio, emostatico, lieve effetto sedativo, e sono usati come mezzo per perdere peso.
 Nelle materie prime sono sytosterol, oli grassi, alcaloidi, flavonoidi, saponine, vitamine C e K, gomma, sostanze resinose, oligoelementi (ferro, manganese, rame, cromo, alluminio), e così amaro. D.
 Corn uso stigma nelle malattie infiammatorie del rene e delle vie urinarie edema di origine cardiaca. Decotto e infusione stimmi indicato per il trattamento delle malattie infiammatorie del fegato, dotto biliare, fegato e della cistifellea. Il brodo ha proprietà emostatiche. L'infusione riduce l'appetito, promuovere la perdita di peso.
 Per preparare il brodo 1 cucchiaino crudo tritato versare 1, 5 tazze di acqua calda, bollita in una ceramica smaltata sigillata ¬ incubate in un bagno d'acqua per 30 minuti, raffreddare 45 minuti, filtrate da 2-3 strati di garza e diluire con bollito acqua alla fonte. Prendere 1-2 cucchiai. l. 3 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.
 Per preparare 1 h. L. stimmi schiacciato versare 1 tazza di acqua bollente per 20 minuti e filtrate attraverso 2-3 strati di garza. Prendere 2-3 cucchiai. l. 3-4 volte al giorno per 20 minuti prima di mangiare.
 Olio di mais è raccomandato per la prevenzione e il trattamento di aterosclerosi. Prendere a 25 g 3 volte al giorno con i pasti. Nei pazienti trattati con olio abbassa il colesterolo, migliora la salute generale, l'umore e il sonno.
 Droga Kupena. Pianta erbacea perenne della famiglia Liliaceae altezza di 60-70 cm. Rhizome strisciante, di spessore, vuzluvate, come se il gonfiore. Ogni gonfiore sta approfondendo - dovrebbe essere elevata staminali. Negli incavi sul rizoma può determinare l'età della pianta. Il gambo è lungo, fornito con pendenza arco. Foglie alterne, ellittiche. Fiorisce in maggio e giugno. I fiori sono di colore verde-bianco, di forma allungata, cadenti. Fruit - un bacche blu-nero.
 Kupena droga distribuita nella parte europea della Russia, Siberia occidentale e orientale e l'Estremo Oriente. Cresce in abete, abete rosso e di latifoglie, raramente pinete, macchie di cespugli, prati e colline.
 Medicinali materie prime sono le radici, l'erba e le foglie, talvolta bacche. Erba e foglie sono raccolte durante la fioritura in chiaro e secchi. Lavaggio in una camera calda ben ventilata o in un essiccatore ad una temperatura di 50-60 ° C. materie prime sono sparsi sottilmente, ruotando il tempo di asciugatura 1-2 volte. Il rizoma è raccolto in autunno, dopo la morte di parti aeree della pianta, o in primavera. Raw scavare una pala, scrollarsi di dosso la terra, tagliare parti avventizie e marcio lavati in acqua corrente, un po provyalivayut all'aperto e asciugato in soffitta, veranda o nel dryer ad una temperatura di 50-60 ° C. La prima secca ripetutamente puliti da terra, erano piccole radici e rizomi danneggiate. Conservare in un recipiente di legno o di vetro sigillato per 2 anni. Qualche volta raccolto bacche. Essi sono raccolti nel periodo della piena maturità. Utilizzare freschi o secchi. La pianta è velenosa.
 Rizomi kupeny contengono grandi quantità di muco, amido, acido ascorbico, fruttosio, glucosio, arabinosio e alcaloidi. La lettera trovata vitamina C, frutti di bosco - glicosidi cardiaci (konvallooksin etc.).
 Preparazioni foglie sono avvolgenti, antipiretico, anti-infiammatori, analgesici ed effetto emostatico. Nella medicina popolare, è usato per i reumatismi, mal di schiena, emorroidi, gotta, contusioni e abrasioni sanguinanti.
 Rhizome decotto è usato in ernia e ulcera gastrica e duodenale.
 La letteratura indica che durante il trattamento termico prolungato tossicità kupeny notevolmente ridotto. V. vitelli (1976) suggerisce un modo per utilizzare le radici decotto kupeny latte delle persone per il trattamento di ernia. Egli raccomanda 50 grammi di tritato posto prima in una pentola di terracotta, versare 3 litri di latte uparyty una stufa russa a 1 litro, scaricare immediatamente e prendere 1-2 cucchiai. l. 3 volte al giorno in calda.
 Gli esperimenti hanno rivelato che decotto acqua kupeny, bollita a 1/2 del volume originale a 50 ° C, non sono tossici, ma conserva la capacità di abbassare la pressione sanguigna.
 In tibetano kupenu medicinale usato nelle malattie del sistema linfatico, edema, ittero, diabete e malattie acute e croniche dei genitali femminili.
 Per uso esterno 5 g di rizomi freschi versare acqua calda 1 tazza, cotti a bagnomaria per 20 minuti, insistono 2-3 ore e filtrata attraverso 2-3 strati di garza. Utilizzato in forma di lozioni e impacchi.