Malattia congenita caratterizzata, soprattutto, la combinazione di obesità, arresto della crescita, ipogonadismo e scarsa intelligenza. Può sviluppare il diabete.
 La malattia si verifica sporadicamente. Anomalie cromosomiche, e difetti enzimatici sono stati trovati. La prevalenza della malattia 1: 5 mila.
 Il quadro clinico. Basso peso alla nascita. Ulteriore sviluppo di obesità in relazione al trattamento dei nepoddayuscheysya patologica Polifagia, a bassa temperatura, è diminuita l'intelligenza, caratterizzata da buon carattere, un comportamento amichevole che può essere interrotta da scoppi di aggressività.

 Quasi sempre, i ragazzi sono il criptorchidismo e ipogonadismo ipogonadotropo.
 Diagnosi. Tutti i pazienti con sindrome di Prader-Willi diminuzione dei livelli ematici di testosterone e gonadotropine. Spesso rotto tolleranza ai carboidrati. .. Introduzione horiohoni-on per 3 giorni consecutivi, alla dose di 1, 5 ° Ed / M2 aumenta i livelli di testosterone in tutti i pazienti con sindrome di Prader - Willi.
 Trattamento. Progettato dieta malokaloryynaya con restrizione di carboidrati e grassi. Per correggere l'ipogonadismo applicato gonadotropina corionica.

 Gli obiettivi in ​​terapia fisica sono le seguenti:
 1) il miglioramento e la normalizzazione del metabolismo, il metabolismo lipidico in particolare;
 2) riduzione del sovrappeso;
 3) il ripristino di adattamento al regime di esercizio fisico età appropriata;
 4) Funzione di normalizzazione del cardiovascolare, respiratorio, digerente e altri sistemi, nonché la compensazione necessaria per il funzionamento di questi sistemi in termini di metabolismo modificato;
 5) aumentare la resistenza non specifica. Therapeutic assegnato tutti disponibili nelle forme ospedale o in casa. Selezione di terapia fisica deve soddisfare l'età e le esigenze individuali dei pazienti e fornire maggiore consumo di energia. Si consiglia di utilizzare attività fisica e maggiore intensità media che migliora il consumo di carboidrati e migliorare energetico per lipolisi. Nel periodo di trattamento medico di apertura, è necessario superare l'adattamento ridotto a esercizio fisico, il ripristino ritardo di norme di età (nell'infanzia e nell'adolescenza) le capacità motorie e le prestazioni fisiche, per realizzare il desiderio di impegnarsi attivamente l'esercizio fisico.

 Nelle sessioni di terapia fisica comprendono diverse tipologie di esercizi generali ed esercizi natura applicata come camminare, correre, saltare con graduale aumento di carico. Per fare questo, utilizzare tutti i modi per aumentare il carico: la selezione di esercizi principalmente per i gruppi muscolari grandi e medie imprese, aumentando la lunghezza complessiva di occupazione, ingombri e la resistenza e così via D. Un significativo prenda esercizi per gli addominali, comprende anche esercizi di respirazione, esercizi. correzione
 ordine, giochi all'aperto (per i bambini). Dalla data di tecniche ampiamente utilizzate aumentare l'attività fisica, i tipi di sport di esercizi, passeggiate, escursioni vicino e lontano. Esercizio, giochi per cellulari in combinazione con la stagione d'acqua, che attivano l'energia del corpo.
 L'intero complesso terapia fisica per ogni paziente è un individuo, a seconda del grado di obesità, presenza di comorbidità, grado di perdita di peso, ecc Pertanto, il concetto di terapia fisica per l'obesità non è. Questo circuito è costituito individualmente per ogni dieta a base paziente.

 Terapia farmacologica
 Nelle fasi iniziali della malattia e il suo corso in farmaci utilizzati torpidly che sono antagonisti all'azione di ormone della crescita, o farmaci che sopprimono la secrezione dell'ormone della crescita (progesterone medroksiprohesteronatsetat, clorpromazina). Per correggere la secrezione di ormone della crescita usato Parlodel e somatostatina - sandrostatin (octreotide).
 Parlodel ha lunga azione elettorale, bloccando la secrezione di crescita in acromegalia. Trattamento Parlodel migliora il decorso clinico di acromegalia, aiuta a normalizzare i parametri biochimici e ormonali.
 Prima del trattamento Parlodel impostare il grado di sensibilità al farmaco. Per fare questo, il paziente prende 1 pastiglia (2, 5 mg) Parlodel, 4 ore dopo l'ingestione controllato contenuti somatotropina nel sangue. Se fosse un calo del 50% o più rispetto al basale, allora possiamo parlare di l'elevata sensibilità del paziente a Parlodel e benefici del suo utilizzo previsto.
 Nel 1 ° giorno stabilito per il tablet notte 1/2 (1, 25 mg). Nei prossimi 4-5 giorni, aumentare gradualmente la dose di 4 compresse (10 mg) al giorno entro la fine della settimana - 8 compresse (20 mg), 2 compresse con pasti 4 volte al giorno ad intervalli di 6 ore. Quando il povero dose di tollerabilità può essere ridotta a 10 mg al giorno. In alcuni casi la dose Parlodel può essere aumentata a 30 e anche fino a 40-60 mg al giorno. Valutare l'efficacia dei farmaci, non entro un mese di trattamento continuo. L'uso prolungato l'effetto della droga è ridotto, con conseguente aumento della dose. Nel 70-90% dei pazienti hanno un miglioramento clinico dei sintomi e riduzione dell'ormone della crescita nel siero osservata nel 50-70% dei pazienti trattati. In caso di cancellazione Parlodel spesso ancora marcato aumento del contenuto di ormone della crescita nel sangue. Pertanto Parlodel viene utilizzato principalmente come terapia sintomatica. Parlodel raccomandato come mezzo di preparazione preoperatoria dopo radioterapia (fino a farlo effetto), nonché inefficienze o incapacità radioterapia o chirurgia. In quest'ultima situazione, il trattamento viene effettuato vita Parlodel. 
 Sandostatin - lunga azione della somatostatina analogica. Il farmaco riduce la secrezione di somatotropina.

 Durata effetto inibitorio sul rilascio di ormone della crescita è sia sana e acromegalia nei pazienti oltre 8 ore. La Sandostatina sottocutanea più di 20 volte più forte inibisce il rilascio di ormone della crescita che somato-statine. Il secondo vantaggio è che sandostatina è inibisce più di 22 volte più forte la secrezione dell'ormone somatotrop ¬ zione di insulina.
 In effetti somatostatina sulla inibizione-zione della secrezione di insulina è espresso molto più che tre ¬ ness azioni -. 21:00 Sandostatina prescrivere la dose ottimale di 100 mg / n 3 volte al giorno. Per alcuni pazienti, la dose efficace può essere 1000 o addirittura 1500 mg al giorno. Gli effetti collaterali sono rari e sandostatina espressi come diarrea, dolore addominale, formazione di calcoli biliari. In alcuni casi, un più pronunciato l'inibizione della secrezione dell'ormone della crescita si verifica quando la terapia di combinazione sandostatina e Parlodel.
 Sandostatina Trattamento eseguito in caso di rimozione incompleta del tumore, la presenza di controindicazioni alla chirurgia per fine trattamento del paziente, nonché l'assenza di effetto dell'uso Parlodel o la sua intolleranza.
 E 'anche possibile isolato della terapia farmacologica in pazienti anziani (oltre 60 anni) in presenza di macroadenomi ipofisari e un leggero aumento del livello di ormone della crescita.
 La terapia sintomatica
 Trattamento sintomatico:
 1) con sintomi di diabete dieta nominati numero 9, mezzi hypohlykemyzyruyuschye di gruppi biguanide, e in casi estremi - insulina;
 2) con sintomi di terapia sostitutiva insufficienza ipotalamo-ipofisaria condotto farmaci glucocorticoidi e gonadotropina (tra i giovani), con sintomi di ipotiroidismo sono nominati ormoni tiroidei;
 Antiipertensivi 3) l'aumento della pressione sanguigna sono nominati (calcio-antagonisti, ACE-inibitori, diuretici);
 4) per mal di testa - strumenti che riducono la pressione intracranica, e preparati analhezyruyuschye;
 5) durante il trattamento myocardiodystrophy riboksin, fosfadenom, kokarboksylazoy, acido lipoico. Con lo sviluppo di insufficienza circolatoria nominato glicosidi cardiaci, ACE-inibitori;
 6) Se la funzione epatica epatoprotettori nominati (Essenciale, Kars, katergen).

 Oltre a ridurre ormoni medici coinvolti e trattamento della malattia. La terapia sintomatica volto a correggere la proteina (steroidi anabolizzanti), minerali (potassio farmaci, spironolattone) e carboidrati (biguanide in combinazione con insulina) scambio. Se farmaci per la pressione alta del sangue prescritti che abbassano la pressione sanguigna. E 'meglio applicare Adelfan, Adelfan-ezidreks, tryrezyd LH, Adelfan-ezidreks combinati con veroshpiron (aldoserona antagonista).
 Le dosi di questi farmaci sono selezionati singolarmente (1-3 compresse al giorno), veroshpiron nominato una dose giornaliera
 200 mg.
 In assenza di una tachicardia può applicare korinfar (nifedipina) - antagonista del canale del calcio - di 0, 01-0, 02 g
 3 volte al giorno.
 Per alleviare gli effetti di cardiopatie steroidi e ipopotassiemia prescrittori di potassio (per via orale, per infusione endovenosa), potassio dieta veroshpiron, steroidi anabolizzanti significa riboksin, complessi multivitaminici fosfaden (adenosina monofosfato).

 Nel trattamento del diabete di steroidi prima nominato numero dieta 9 (1800-2000 kcal), fondi hipohli-kemiziruyuschie orali prima dell'intervento - insulina, agenti lipotropa.
 Per il trattamento dell'osteoporosi calcio raccomandato in combinazione con calcitonina nella sindrome di dolore; vitamina D3 controllata di calcio nel sangue; ossin (koreberon) osteohyn con moderata osteoporosi; steroidi anabolizzanti. Il trattamento dell'osteoporosi deve essere effettuata per 12-18 mesi.

 L'obesità è la malattia ipotalamo-ipofisi, la patogenesi che svolgono un ruolo fondamentale espressa in gradi diversi disturbi ipotalamici che causano i comportamenti di cambiamento, il comportamento soprattutto mangiare, e disturbi ormonali. Trattamento completo volto a perdita di peso, tra cui la terapia dieta e terapie fisiche.
 Obesità nutrizione clinica
 Per il trattamento di obesità, ci sono diverse diete. Il principio di base della dieta è un apporto calorico limite tagliente. Il grado di riduzione calorica dovrebbe essere proporzionale al grado superiore normale peso corporeo, che è, in base alle dimensioni del peso corporeo normale, producendo un calcolo approssimato della dieta consigliata. Tipicamente espresso obesità calorie dieta dovrebbe essere del 40% inferiore a esigenze normali. A seconda del paziente e l'efficacia del trattamento, questa percentuale può essere ridotto o aumentato di 30 a 50. È opportuno tener conto esercizio standard energetico del paziente. Peso corporeo ideale è facilmente calcolata dalla formula Brock in cui il peso corporeo in chilogrammi è pari alla crescita in centimetri meno 100. Naturalmente, questa formula è vero solo approssimativamente, ma grosso funziona,
 Un fattore importante nel trattamento è quello di aumentare il consumo energetico del dosaggio esercizio rigorosamente controllata. Per questo sistema sviluppato esercizio che forniscono un graduale aumento nella molteplicità e la complessità degli esercizi.
 Questo effetto combinato (dieta ed esercizio fisico) dà risultati positivi, che si esprimono non solo nel peso perdita di grasso, ma anche attivamente per aumentare la massa muscolare. Quando si costruisce dieta è importante seguire il principio possibile dall'introduzione di una dieta equilibrata prodotti contenenti una quantità sufficiente di amminoacidi essenziali, acidi grassi polinsaturi e vitamine. È necessario immettere abbastanza proteine ​​(ottimale). L'esposizione prolungata a diete malobelkovoy causare anomalie del fegato, sistema cardiovascolare e di altri organi.
 Per normalizzare le relazioni tra i processi lipolitici e liposinteticheskimi aumenta grassi a 40 e addirittura il 50% delle calorie totali. È stato accertato che l'aumento della percentuale di grasso nella dieta attiva il sistema lipolitica del corpo e aiuta a mobilitare depositi di grasso.
 Con lo zucchero dieta esclusiva solubile e rapidamente assorbito (materia insulinohennym), vengono sostituiti polisaccaridi. Gusto dolcezza fornito dall'introduzione di xilitolo.
 Con l'obesità consigliata dieta speciale con valore ridotto di energia di 700 kcal a 1800 e il sistema di quote, in linea con il nomography dati.
 Quest'ultimo è facilmente realizzabile regolando la quantità di pane e burro.
 Si consiglia di iniziare il trattamento con la dieta redutsyrovannoho, ma senza restrizione calorica eccessiva. Ciò corrisponde alle esigenze del numero di dieta di base 8, che è spesso raccomandati per il trattamento dell'obesità in un ambulatorio. Numero Dieta 8 prevede il miglioramento insaporire le pietanze, aumentando la quantità totale di cibo e aumentare il suo valore biologico. In dieta include prodotti ittici che contengono un gran numero di iodio organico e amminoacidi essenziali. Basso contenuto in questi prodotti consente ampie carboidrati nella dieta dei pazienti con obesità quando limitazione significativa di carboidrati. Un posto speciale in questa dieta richiede un complesso belip prodotto proteico costituito da formaggio magro, patatine e olio vegetale. Belip conformità ai requisiti essenziali dei prodotti alla cosiddetta formula ottimale. Unisce una composizione aminoacidica equilibrata ricca di acidi grassi insaturi e vitamine. 
 Oltre alla dieta di base, si consiglia di utilizzare una varietà di giorni di digiuno e di speciali proteine ​​e grassi giorni sono costruiti sulla base del consueto schema per l'alimentazione umana (colazione, pranzo e cena, con l'inclusione di primo e terzo pasti, bevande).
 Il principio di costruzione nutrizione clinica è il seguente:
 1) Nomina di calorie (abbreviato) dieta;
 2) l'introduzione limitata di carboidrati, specialmente immediata e bystrovsasyvayuschuyusya (zucchero), che è un importante fornitore di energia e spostare facilmente nel grasso corporeo;
 3) limitando grassi animali aumentato dall'introduzione di grasso vegetale (50% di grasso totale), data la recente spese struttura attivare processi di grasso dal corpo;
 4) la creazione di un senso di sazietà, assegnando calorie ma significativo in termini di cibo (verdure crude, frutta);
 5) multiple (fino a 6 volte al giorno), la dieta, che elimina la fame, ed esclusione dei prodotti che stimolano l'appetito (tapas, spezie, ecc);
 6) per normalizzare il metabolismo acqua-sale necessario limitare il sale (5 g) in alimenti e la restrizione fluido (fino a 1-1, 5 l).
 7) l'uso dei cosiddetti zigzag nella dieta (contrasto, digiuno giorni).
 Pane e prodotti da forno. Pane nero, proteine ​​e frumento, proteina-Bran - 150 grammi al giorno. Pane numero deve essere ridotto se il peso non si riduce. Il pane contiene la più alta quantità di carboidrati su tutti i prodotti autorizzati nella dieta quotidiana (ad eccezione dello zucchero, che rigorosamente dosata), in modo sistematico la pesatura del corpo, riducendo o aumentando la quantità di grano nella dieta a un numero costante di altri prodotti accettabili può ridurre il peso e tenerlo a costante dopo la perdita di peso. Il pane proteina contiene 2 volte meno carboidrati rispetto al pane tradizionale.
 Zuppe. Nel brodo vegetale; 2-3 volte a settimana in bassa di carne, pesce o funghi brodo (massimo p2 piastra).

 Carne e pollame. Manzo sottile, 1-2 volte al giorno 10 agnello magro, carne magra di maiale soprattutto cotti, gelatine come 150 grammi al giorno, pollame magro, coniglio, salsicce dietetico.
 Fish. Le varietà a basso contenuto di grassi (pesce persico, merluzzo, luccio, merluzzo zafferano, carpa, ecc) di solito bollite, gelatine, a volte fritti. Il pesce può sostituire la carne in 1, 5: 1. La dieta media giornaliera dovrebbe essere di almeno 400-500 grammi di alimenti ricchi di proteine ​​(carne, pesce, formaggio). Per migliorare il valore biologico della dieta che comprende cozze, cetrioli di mare, capesante, calamari e altri prodotti a base di pesce e di genere in scatola.
 Piatti e contorni di verdure e verdure a foglia verde. Cavoli, cavolfiori, lattuga, ravanelli, cetrioli, zucchine, pomodori crudi, cotti e cotti. Piatti di patate, barbabietole, carote, rape (200 g al giorno).
 Piatti e contorni a base di cereali, legumi e pasta utilizzare occasionalmente, in quantità limitate, riducendo la quantità di grano.
 Piatti a base di uova. In uova den1-2.
 Latte, prodotti lattiero-caseari e alimenti con loro. Latte, yogurt, kefir, panna acida (1-2 cucchiai L. di cibo.); formaggio (per lo più grasso) - 100-200 grammi al giorno in forma fisica o sotto forma di formaggi, torte di formaggio, budini, formaggi dolci.
 Frutta bacche, dolce. Varietà Sour e agrodolci di frutta e bacche (mele, limoni, arance, ribes, uva spina, mirtilli, ecc) a 200 g al giorno prima, stufati frutta sotto forma di zucchero.
 Salse e spezie. Sughi di verdure lievi, a volte fungo brodo, brodo di carne o pesce con aceto, passata di pomodoro, salse radici.
 Spuntini. Insalate, vinaigrette traboccanti pesce magro, prosciutto magro, salsiccia medico.
 Drinks. Tè, tè al latte, caffè fragile, succo di pomodoro, succo di frutta e bacche da varietà acide di bacche e frutta, acqua minerale alcalina. L'importo totale di liquido (insieme con la zuppa, latte, yogurt, frutta, bevande) a 5 tazze al giorno.
 Grassi. Olio cremoso e verdura (40 g al giorno per la cottura).
 Sale Cookbook. Per aggiungere al piatto 5 g (il cibo è preparato senza sale).
 Vietato: caramelle, cioccolato, pasticceria, da forno, gelati e altri dolci. Spuntini piccanti, speziati, affumicate e salate e piatti, pepe, rafano, bevande alcoliche.
 Trattamento di diete ipocaloriche dovrebbe essere sotto il controllo della pesatura sistematica.
 Oltre alla dieta di base raccomandata, avete bisogno di circa 1 volta a settimana per organizzare giorni di digiuno. Con un piccolo lavoro fisico - a base di carne: 280-350 g bollito senza carne salata con verdure (cavoli meglio) guarnire; Formaggio: 500-600 g di formaggio 2-3 tazze di tè o caffè con latte, senza zucchero.
 Nei suoi giorni liberi nominati giorni di digiuno: mela (1500 g di mele), anguria (1, 5-2 kg di polpa di anguria) Prostokvashnyy o kefir (1, 5 l), latte (5-6 tazze) panna acida ( 300-400 g di panna acida). Il cibo è distribuito in modo uniforme per tutto il giorno per 5 ricevimenti.
 In combinazione con l'obesità gotta, arteriosclerosi, colangite cronica con dieta escludere completamente di carne e brodo di pesce, fegato (organi interni). Carne e pesce forniscono prevalentemente bollito.
 Invece di piatti di carne e di pesce dovrebbe essere data più pasti con formaggio magro, diversi limitando la quantità totale di proteine ​​nella dieta.
 Se l'obesità è combinato con malattie gastrointestinali (gastrite, colite), con una dieta ad esclusione verdure con grossa cellulosa vegetale. Frutta e verdura devono essere consumate bollite e forma squallido. Carne, pollame e pesce (le varietà a basso contenuto di grassi) danno bollito o in forma di cotolette di vapore. Inoltre, data passata di bevande alla frutta, gelatina. Pane nero sostituto cottura di ieri bianco.
 Se il paziente tollera dieta soddisfacente, questa dieta è nominato fintantoché la perdita di peso. Una volta che la perdita di peso si ferma, il paziente viene trasferito a una versione più rigorosa della dieta (700-800 kcal.). Questa riduzione è marginale.
 Ulteriore riduzione del valore energetico della dieta può causare effetti negativi sulla salute. Data la notevole riduzione della quantità di proteine ​​in questa dieta, è prescritto per breve tempo (non più di 2-3 settimane) e solo in un ospedale.
 Nel nominare dieta a calorie non devono iniziare il trattamento con diete severe. Nei primi giorni di trattamento di perdita di peso è particolarmente intensa a causa della grande quantità di liquido. Un'indicazione della correttezza del regime di trattamento dovrebbe servire non solo la perdita di peso, ma anche il miglioramento associato in benessere generale e migliorare il tono neuromuscolare e mentale. Tutte le persone obese o corposi dovrebbero rinunciare a cattive abitudini, e subito dopo un pasto dovrebbe riposare.
 La dieta dovrebbe essere seguita durata, termini di dieta individuale. L'aderenza ad una dieta senza qualche attività fisica può portare a perdita di peso significativa. In educazione fisica, il paziente deve camminare molto. Estate a piedi può essere combinato con il nuoto, bicicletta, inverno - sci e pattinaggio.
 Nei pazienti con obesità metabolico-nutrizionale osservato moderata carenza di vitamina B6. A causa della carenza di piridossina è endogena in natura, è consigliabile non solo per garantire un adeguato apporto del cibo, ma anche scambiare periodicamente trattamento con vitamina B6 in dosi terapeutiche (50-100 mg al giorno) per 2-4 settimane sullo sfondo della dieta. Per spiegare l'efficacia del trattamento è necessario controllare non solo le dinamiche di peso corporeo, ma anche parametri biochimici ematici caratterizzano metabolismo lipidico del paziente. Pertanto, il trattamento è sotto costante controllo medico, vale a dire in un ospedale o in clinica.

 Con una significativa diminuzione nella glicemia sviluppa stato ipoglicemico, che è il grado estremo di coma ipoglicemico. E 'causata da una brusca violazioni espresse energetici neuroni cerebrali. Nei pazienti con ipoglicemia diabete, nella maggior parte dei casi legati alla inadeguatezza della terapia farmacologica ipoglicemizzante. Il più delle volte si verifica sullo sfondo di insulina. Insulina ipoglicemia di solito si sviluppa overdose di insulina e violazione del cibo quando il paziente dimentica o non è in grado di prendere il cibo al massimo effetto dell'insulina droga o di accettare in quantità insufficiente,. Sulfanilamides (soprattutto hlorprodamid e glibenclamide) può anche causare hipohlikemichnistanu. Effetti ipoglicemici lievi sorgono anche con il diabete latente e l'isolamento del polmone dalla terapia ipoglicemizzante. Di solito si verificano poche ore dopo il consumo dovuto al fatto che l'emissione di picco di insulina in risposta a stimoli cibo viene ritardata rispetto alla norma fisiologica. Attacco ipoglicemico può essere attivato da intensa attività fisica, il trauma e lo sviluppo di insufficienza renale e malattie del fegato. 
 Al minimo sospetto di ipoglicemia o chiunque abbia difficoltà nella differenziazione delle ketoatsydemycheskoy comma medico deve, prelievo di sangue per l'analisi, quindi immettere il paziente / in 60-80 ml del 40% soluzione di glucosio. Se coma ipoglicemico è breve e poco profonda, il paziente riprende conoscenza durante l'iniezione o subito dopo il suo completamento. Se no, allora è concepibile che una virgola non è associato a ipoglicemia o coma ipoglicemico, ma successivamente restaurato funzione CNS. Tuttavia, in questo modo importante tecnica terapeutica necessaria per ipoglicemia, il medico riceve tempo e la possibilità di ulteriori test diagnostici (tra cui possono tranquillamente attendere i risultati determinano zucchero nel sangue). L'introduzione di questa quantità di glucosio non porterà danni al paziente se la virgola si ketoatsydemycheskoy.
 Stato trattamento prekomatoznoho. Il paziente deve prendere in 50-100 grammi di zucchero sciolto in acqua calda o tè, caramelle, miele, marmellate, 100 grammi di pane bianco, biscotti. È possibile inserire / in 20 ml di soluzione di glucosio al 40%.
 Coma Trattamento. Il trattamento inizia con jet immediata / nell'introduzione di 60-80 ml di soluzione di glucosio 40%. Quando coscienza restituito al paziente dopo la somministrazione di 40-60 ml, la somministrazione di glucosio è fermo. Dopo il recupero della coscienza del paziente dare tè dolce, alimentato con brevi intervalli, come nel trattamento di insulina farmaci ipoglicemizzanti crisi prolungata potrebbe accadere di nuovo.
 Se, dopo l'introduzione di 80 ml effetto glucosio è assente, poi un'introduzione 3 minuti deve essere ripetuto. Il paziente viene iniettato 40-50 ml di soluzione di glucosio 40%. Se la reintroduzione di inesistente (il paziente continua ad essere inconsapevole), poi stringere w / flebo di soluzione glucosata al 5% che dura per ore tutto il giorno (per ripristinare la coscienza). IV aggiungere 75-100 mg di idrocortisone (o 30-60 mg prednisolone), 100 mg kokarboksilaza, soluzione acquosa 4-5 ml di 5% di acido ascorbico. In assenza di controindicazioni n / somministrati 0, 5 ml di 1% di soluzione di adrenalina, glucagone 1-2 ml / v o / m. Adrenaline si consiglia di inserire, prima di andare a gocciolare una soluzione di glucosio. Il glucagone è consigliabile inserire ogni 2 ore. Durante prolungata assenza di misure di coscienza sono prese per combattere il gonfiore del cervello. A questo scopo, immettere / in 10 ml di soluzione al 25% di solfato di magnesio in / gocciolamento versare soluzione al 15% o 20% soluzione di mannitolo al tasso di 0, 5-1 g / kg / w inchiostro - 60 -80 mg lasix. Mostrando umido inalazione di ossigeno. Se il paziente smette di respirare trasferito in ventilazione controllata. Dopo aver rimosso il paziente dal coma i medici dei pazienti che migliorano le cellule di alimentazione del sistema nervoso centrale: amynalon, hlyutamynovuyu acido stuheron, cavinton, cerebrolysin. Questo trattamento ha una durata di 3-6 settimane, a seconda dell'entità delle violazioni derivanti. Secondo la testimonianza prescritti farmaci cardiovascolari. 
 Trattamento di insufficienza surrenalica cronica. Insufficienza surrenalica, o la malattia Adyssona caratterizzata da poco o la cessazione della corteccia surrenale a causa del loro processo patologico primario sconfitta.
 Trattamento di primaria surrenalica cronica completo e finalizzato alla carenza ormonale sostitutiva e, se possibile - all'eliminazione processo patologico che ha causato la distruzione delle ghiandole surrenali
 Quotidiano, salute alimentare. Tutti i pazienti, indipendentemente dalla gravità visualizzati modo delicato, sia a casa che al lavoro. Per i pazienti crea favorevole situazione psico-emotiva. Situazioni stressanti sono controindicati per i pazienti. Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi condizione di stress (infezione, sforzo fisico o mentale) aumenterà la dose di glucocorticoidi. I pazienti con insufficienza surrenalica cronica, si raccomanda di portare sempre con l'attrazione, che insieme con i dati del passaporto dosaggio indicato e nomi dei farmaci che assumono. Per i lunghi viaggi è consigliabile avere con bottiglie di acetato di cortisone per via intramuscolare e ampolla con idrocortisone (100 mg) per via endovenosa (in caso di aiuto d'urgenza personale medico).

 Nutrizione clinica in combinazione con altre misure terapeutiche volte a garantire il recupero di peso corporeo del paziente, la sua prestazione, adattarsi a condizioni ambientali avverse. Apporto calorico conto dell'età. In media si superi il solito 20-25%. La dieta deve contenere proteine ​​a sufficienza, grassi, carboidrati e vitamine, in particolare C e Bj. Per arricchire la dieta di acido ascorbico e vitamine del gruppo B consigliato anche brodo, limone, frutta, verdura, succhi di frutta, verdure crude, frutti di bosco, insalate fresche. Salt dà una quantità elevata (20 g). Il contenuto di sali di potassio deve essere ridotta. Pertanto, la dieta del paziente ha ridotto il consumo di patate, piselli, fagioli, legumi, frutta secca, cacao, caffè, cioccolato, noci, albicocche secche, uva passa, funghi. Se il paziente prende corticosteroidi, i limiti di sali di potassio riducono. Quantità di proteine ​​nella dieta dovrebbe essere di circa 1, 5-2 g / kg. La carne può essere data in forma di cotolette di vapore, e con una buona resistenza, carne macinata, pesce e patate. Verdure, pesce e carne devono essere utilizzati solo in cotto. Dal momento che il grasso è il burro preferibile e olio vegetale, panna, panna acida. 
 Carboidrati, data la tendenza dei pazienti a ipoglicemia, è necessario dare piccola per tutta la giornata. Consigliato pane, farina, cereali, tè dolce, succo di frutta, gelatina, marmellata, miele. A causa della maggiore domanda di pazienti sodio alimenti consigliati ricchi di sodio (aringhe, formaggi, salsicce). Colpo di dieta prima di coricarsi si raccomanda cena leggera (bicchiere di latte) per evitare mattina hipohlikemichnustan.
 In pazienti con lieve possibile ottenere condizioni soddisfacenti correggendo la dieta e la dieta. In sgravio dieta certa misura riduce la dose di corticosteroidi.
 La terapia della vitamina. Nel trattamento di insufficienza croniche vitamine surrenali sede principale appartiene vitamina C. La ragione è che la vitamina C è uno stimolatore della sintesi di corticosteroidi. Si consiglia il seguente metodo di trattamento con vitamina C.
 In lieve entità in estate e in autunno la vitamina C viene assegnato a 0, 25-0, 3 g 3 volte al giorno in inverno e primavera - a 0, 4 g 3 volte al giorno.
 Con una media vitamina C severità viene assegnato a 0, 5 g 3 volte al giorno in ogni momento dell'anno con l'aggiunta del inverno-primavera / l'introduzione di 5 ml di soluzione al 5% di acido ascorbico al giorno per 15 giorni.
 In grave insufficienza surrenalica cronica prescrivere la vitamina C in estate e autunno all'interno di 0, 5 g 3 volte al giorno e allo stesso tempo / in 5 ml di soluzione al 5% di 1 volte al giorno in inverno e la primavera - per 0 5 g 3 volte al giorno e / ml in 10 1 al giorno. Il corso del trattamento è solitamente di 3 settimane, durante il quale non è sufficiente saturazione dell'acido ascorbico corpo.
 Quindi spostare sulla terapia di supporto, mentre mite in estate e in autunno in dosi di 0, 125-0, 175 grammi al giorno in inverno e primavera - 0 -0 175, 2 grammi di gravità media - 0 di 15 0, 2 ge 0, 25-0, 3 g; se grave -. 0, 3-0, 35 e 0, 4-0, 5 m Inoltre, i pazienti devono essere sicuri di ottenere un equilibrio di complessi multivitaminici quali duovit, olihovit, dekamevit, fortevit etc.
 Terapia di vitamina in combinazione con modalità di alimentazione terapeutica e può essere molto efficace nella malattia lieve e indurre un risarcimento dallo Stato. Tuttavia, questo non è sempre possibile. Dosi individuali Spesso con malattia lieve hanno assegnare significa terapia sostitutiva.
 Sostituzione-gluco e la terapia mineralcorticoidi. In insufficienza surrenalica cronica della terapia sostitutiva malattia a medio e grave è obbligatoria.
 Con una media gravità dello stato di malattia del paziente in grado di compensare glucocorticoidi, e nella malattia grave inoltre nominato e fondi mineralcorticoidi. La terapia sostitutiva-gluco e agenti mineralcorticoidi sono il cardine del trattamento di insufficienza surrenalica cronica. I principi della terapia sostitutiva:
 1. Le dosi sono selezionati singolarmente e devono essere ottimale, cioè, normalizzazione nausea, eliminare la pigmentazione, peso ridotto, normalizzare la pressione sanguigna, eliminare la nausea e disturbi gastrointestinali;
 2. Una volta raggiunta la dose di risarcimento statale gradualmente ridotto e trasferiti al dosaggio di sostegno che preservasse risarcimento statale;
 3. I glucocorticoidi sono basati sul ritmo circadiano della secrezione di ormoni glucocorticoidi;
 4. Quando lo stress, infezioni, interventi chirurgici, preparati dosi trauma di entrambi i gruppi è aumentato di 2-3 volte rispetto al sostegno;
 5. Se i sintomi di sovradosaggio di dosi di glucocorticoidi dei loro farmaci devono sostituire una azione mineralcorticoide per la somministrazione orale (kortinef);
 6. Quando i sintomi della dose di sovradosaggio gluco-e farmaci mineralcorticoidi riducono immediatamente 2 volte. Quando le condizioni del paziente è stabilizzato, ha nominato un nuovo dose di mantenimento, che dovrebbe essere ridotto;
 Terapia sostitutiva 7. Tipo e dosaggio dei farmaci dipende dalla gravità della malattia, la terapia sostitutiva è tenuto per la vita;
 8. Valutare l'adeguatezza della terapia sostitutiva gluco-e mineralcorticoidi condotte da parametri clinici: la valutazione di appetito, l'attività fisica, il peso, la pressione sanguigna, livelli di elettroliti nel sangue, glicemia a digiuno e diretto attraverso la raccolta di storia per determinare la condizione generale.

 Trattamento del diabete, II e complesso tipo include la dieta, esercizio fisico dosaggio, il farmaco diabete istruzione e l'autocontrollo del paziente, prevenzione e trattamento delle complicanze tardive del diabete. Indicazioni meno speciali utilizzati insulina. Utilizzare schemi posologici anche combinati.
 Adeguato trattamento del diabete è il problema più importante poiché trovato che l'iperglicemia è il punto di partenza di molti meccanismi patogeni che causano lo sviluppo di complicazioni vascolari.
 Dietoterapia. La terapia di dieta viene effettuata sulla base delle stesse linee guida e limitazioni per i pazienti con diabete mellito insulino-dipendente. I più importanti sono i seguenti.
 1. Calcolo obbligatoria e sistematica del valore energetico della dieta quotidiana, quantità di proteine, grassi e carboidrati in esso. In assenza di obesità paziente Energy, valore zucchero e il rapporto dei principali ingredienti alimentari dovrebbe essere fisiologica. La dieta dovrebbe essere pieno di acqua è contenuto e liposolubili vitamine e minerali, ad eccezione di sale, il cui importo non superiore a 10 grammi al giorno, mentre le complicanze e malattie correlate dovrebbero limitare il sale ulteriormente in conformità con le raccomandazioni generalmente accettati per questi stati.
 2. L'esclusione assoluta di assunzione di carboidrati. Il paziente può essere consentito edulcoranti ammissione (sorbitolo, xilitolo, fruttosio) in quantità strettamente limitata in base al valore di energia.
 3. Limitare grassi animali; il rapporto di acidi grassi saturi e insaturi nella dieta dovrebbe essere 1 1: 2.
 4. Uso molto diffuso in prodotti alimentari contenenti fibra grubovoloknistye.
 5. Regolari mangiare 5-6 pasti al giorno.
 6. rifiuto pieno e incondizionato di alcol e fumo.
 Va osservato che l'obesità è uno dei fattori che contribuiscono al diabete sviluppo ynsulynonezavysymoho, dal 60 al 80% dei pazienti sovrappeso. Perdita di peso e il ritorno al normale peso corporeo spesso porta al ripristino della normale sensibilità dei tessuti ai recettori dell'insulina.
 Dieta rigorosa permette in 1/3 pazienti ottenere un risarcimento senza disturbi metabolici agenti ipoglicemizzanti. Questo è possibile con la malattia lieve, senza grave microangiopatia. In altri casi, la dieta è il trattamento di base, che aggiunge alcuni farmaci (moderata e severa) diabete.
 Così ynsulynonezavysymoho trattamento del diabete in pazienti obesi - un primo trattamento dell'obesità. Nomina di questi pazienti l'insulina è un errore. Ciò è dovuto al fatto che la dose di insulina perché la resistenza all'insulina è gradualmente aumentata a 60-80 unità.

 e più. E mentre il paziente aumenta ulteriormente l'appetito, insulina esogena aumenta la lipogenesi, il paziente continua ad aumentare di peso, aumento della resistenza all'insulina, iperglicemia devono ridurre ulteriormente aumentare la dose di insulina e t. E. Così, un circolo vizioso.
 Il principio di base della dieta terapia del diabete combinate con obesità - ridotto valore energetico della dieta con restrizione di carboidrati, grassi, ma abbastanza proteine ​​e vitamine. Limitare valore energetico degli alimenti dipende dalla gravità della obesità, diabete gravità, l'età del paziente, malattie concomitanti e le complicazioni del diabete e così via. D. Una significativa limitazione del valore energetico dell'alimento paziente obeso con diabete praticamente diventare. Pertanto, il paziente deve essere sbagliato a concentrarsi sulla perdita di peso rapida e sostanziale, e graduale ma radicale ristrutturazione dei mezzi di sussistenza, abitudini di vita per il successo del trattamento di queste gravi e minacciose molte complicazioni della malattia come il diabete.
 Aspetti psicologici dell'obesità sono determinati dal modo in cui il paziente collabora attivamente con il medico. L'abitudine di alzarsi dal tavolo con un senso di fame mite, sopprimere voglia di buon cibo prodotto nei pazienti è difficile. Questo paziente deve perdere peso non superiore a 0, 5-1 sterline a settimana.
 Con questa dieta a pazienti possono tollerare giorno, ancora più restrizioni sui prodotti alimentari, not'll lasciare il giorno successivo, siamo in grado di consigliare i giorni di digiuno durante il fine settimana (preferibilmente il sabato), formaggio (formaggio 0, 5 kg di basso contenuto di grassi), frutta (1-1, 5 kg di mele o arance), ortaggi (1, 5 kg di cavolo, ravanelli, cetrioli, pomodori), carne e verdure (300 g di carne cotta, 200-300 g di verdure fresche), yogurt, formaggio (250g formaggio magro e 1 bottiglia di yogurt) e t. n. diabete fame trattamento in obesi controindicato.
 Nel calcolo del valore energetico della dieta ridotta, fornendo un bilancio energetico negativo, cioè costante apporto energetico superamento energia cibo può essere il primo fuori del fabbisogno energetico per mantenere il metabolismo basale - 20-25 kcal / kg (* giorno) volte il peso ideale corporeo in chilogrammi. Ciò significa che la crescita dieta del paziente di 160-180 cm dovrebbe contenere 1200-2000 calorie al giorno.
 Diyetolikuvannya dovrebbe essere combinato con l'attività fisica. La loro intensità dipende dall'età del paziente, il peso corporeo in eccesso, le complicanze e comorbidità. Si può consigliare la ginnastica, passeggiate, e in assenza di controindicazioni del sistema cardiovascolare, reni, organi della visione - nuoto, corsa, sci, giardinaggio e orticoltura, sport.
 Il paziente deve essere a conoscenza del consumo di energia in varie attività domestiche e sportive.